夏天真的會「熱死人」嗎?常見熱傷害症狀與處理方式!

「體感43度,安安地球是要滅亡了嗎?欸!啊你幹嘛都不說話!」「不是啦,我有點頭暈想吐,可能是中暑了吧…」 最近進入夏日時分,一波波的熱浪來襲,各地的中暑案例也頻傳。雖然大家常常將天氣炎熱所引起的不舒服現象全稱為中暑,然而在醫學上定義的「熱傷害」其實十分多元。 常見的熱傷害包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑,這些症狀除了受環境溫度影響,也與患者年齡及既有疾病有關。 熱中暑則為四種症狀中最為嚴重者,可分為傳統型中暑與運動型中暑,前者導因於環境氣溫與濕度改變的適應力較差,如老人、小孩或慢性疾病患者,而後者則肇因於長時間在高溫高熱的環境中工作,如國軍、農夫、運動員等。 患者會有神經異常,如躁動、抽搐、昏迷等症狀,且體溫會超過40.5度,並且因體溫調節中樞功能失常使皮膚呈乾燙潮紅狀,若未及時處理將引發休克、多重器官衰竭、橫紋肌溶解等致命症狀,死亡率約為30-80%。 熱痙攣是因流汗後補充過多開水,致使電解質流失,導致體內的鈉、鉀離子失去平衡,此時會引發大腿或肩部的不自主骨骼肌收縮,造成1~3分鐘的肌肉疼痛,即為熱痙攣。 熱昏厥肇因於長時間在炎熱環境中站立,由於皮膚血管擴張幫助散熱,致使大量血液跑到周邊四肢血管,使腦部血流不足,產生暫時性暈厥。 熱衰竭好發於流汗過多後未適時補充水分與電解質,導致血液循環衰竭,常出現臉色蒼白、頭暈、身體無力、疲倦、大量出汗等症狀,嚴重時甚至會失去知覺。 當熱傷害症狀發生,應立即進行冷卻降溫,迅速將患者移至陰涼處並除去衣著協助散熱,並轉送醫療機構。降溫方式可分為體外與體內降溫,將病患全身泡至冷水中,或以毛巾包裹冰塊及保冷袋置於病人的頸部、腋下或鼠蹊部等處,同時搭配持續按摩避免血管收縮或寒顫。也要記得補充水分與電解質,如飲用含鹽冷水或電解質飲料等,幫助體內各類離子平衡。 但要注意的是,酒精擦拭雖有散熱效果,但大量酒精使用可能引發皮膚吸收中毒,而退燒藥則無法作用於體溫調節中樞異常,且可能影響肝功能或凝血功能,此兩種方式都可能對人體造成另類傷害,應盡量避免。 除了事後的應急處置,事前預防更是重要的一環。常見的錯誤想法包括防曬即等於預防中暑,卻忽略了水分的適時補充,此外也並非待在冷氣空間或是陽光照射不到的室內即不會中暑,如使用火源的廚房等空間,由於熱氣積聚,悶熱的環境容易造成熱傷害,而多次進出冷氣空間則可能使汗腺疲勞造成大量出汗,導致脫水症狀,因此別以為不在戶外就不用擔心熱傷害喔! 暑假到來,許多人開始出門遊玩或戲水,除了防曬外,也一定要記得適時補充水分與電解質,並隨時注意自身的體溫與熱傷害症狀,尤其是身體機能還未發育完全的孩童,更是要加倍小心,才能避免在美好的假日留下遺憾!

追劇、手遊、低頭族?這些壞習慣會讓你眼睛壞掉!

「都幾點了!不要再玩跑跑卡丁車了!趕快去睡覺!」「等一下啦,媽!我快拿到L1駕照了!」 3C商品在現代社會已經是生活不可或缺的夥伴,根據中華民國眼科醫學會2018年的調查,國人每日使用3C產品的時間高達9.4小時,而每週從事戶外活動的時間僅約3.24小時,而其中未定期檢查眼睛者約占62%。 此外,許多人習慣在搖晃的車上使用3C產品,這會造成睫狀肌過度使用,又或是許多人習慣躺著或是在黑暗中玩手機,此時大量的光線直接進入眼睛造成強烈刺激,且對焦更為困難,因而加劇眼睛老化。 一個常見的眼部症狀即是近視。近視是由於長時間近距離使用眼睛,致使睫狀肌調節緊張,當晶狀體因此失去睫狀肌的牽引就會增厚與凸出,導致光線進入後難以聚焦於視網膜上,產生視覺模糊。 令人擔憂的是,現今有許多家長購買3C產品予小孩做為「平板保母」,但小學階段以前的孩童睫狀肌十分有力,能迅速對焦卻不易放鬆,搭配上過度使用3C,容易引發假性近視,若未及時控制,則會轉變為高度近視。 除了電腦視覺症候群,過度使用3C產品還會有何種風險呢?黃斑部病變即是其中一種,黃斑部面積雖僅佔視網膜的5%,卻是視神經細胞最為密集的區域,因此若黃斑部產生病變,輕微則使視線模糊,嚴重者可能直接喪失視力。 當光線進入人體,會直接射入眼睛正中的黃斑部形成影像,然而長期過度暴露於光線之下,將使感官細胞被破壞,並產生自由基破壞周遭的細胞膜,此作用稱為氧化壓力,一旦過氧化,即會導致黃斑部病變。前陣子很夯的日環蝕,若未以儀器過濾就直視光線,也會造成類似的傷害。 另外要提的是近來好發年齡層逐漸下降的白內障,過去多發現於60歲以上族群,這幾年甚至有大學生罹患此疾病。這是由於許多3C產品螢幕較小,人們使用時會越靠越近,致使光線的熱量無法散去,富含蛋白質的水晶體會從透明逐漸變得混濁,產生眼睛疲勞、畏光、複視等症狀,這就是白內障。 目前白內障可透過手術置換人工水晶體治療,也可同步矯正近視度數、散光與老花等,每眼自費價格約為五萬至九萬不等,是一筆不小的支出。至於白內障是否適合手術治療,或適合使用哪一種自費項目,因人而異,所以需經過醫師的專業評估。 雖然3C產品在現代社會已難脫離,我們仍可調整使用方式避免對眼睛造成過大的負擔。要注意的使用方式如:降低手機螢幕亮度至25%以下及電腦亮度50%以下,避免瞳孔受強光而縮小使造成眼球疲倦;拒絕在亮度不足的地方使用3C,並盡量使用較大螢幕的設備,也可配戴抗藍光鏡片減少光線直射眼球的比例。最後則是記住10:1的休息比例,注視螢幕10分鐘後即應讓眼球休息1分鐘,讓感光細胞得以有喘息的空間。 記住以上這些要則,才能擁有一雙澄澈的雙眼,不然若是搞壞了靈魂之窗,到時再怎麼後悔都來不及啦!

便秘怎麼辦?實用小撇步讓腸胃煥然一新!

「欸欸欸!你還好嗎?已經二十分鐘了欸,你是不是在廁所裡暈倒啦!」「沒…沒事啦,我可能只是最近壓力比較大,肚子比較不聽話啦!」 一早起床腸胃就不舒服,但蹲了馬桶幾十分鐘卻還是無法「暢通」,這樣的經驗想必許多人都曾有過。 便祕在每個人的主觀認定上有所不同,有些人認為一周未排便三次即是便秘,也有些人認為須有排便困難或糞便過硬等症狀才算,但一般來說可以簡易分為有便意型與無便意型。 有便意型的便秘通常是因糞便過硬難以排出,這可能是因糞便在大腸中等待過久,導致水分被過度吸收,因而難以排出。這類患者最好多攝取水溶性膳食纖維,不僅能讓糞便較為濕潤柔軟,也能供給腸道中的菌類足夠的養分,使其正常地發揮功效。 水溶性纖維又可區分為植物膠與果膠二種,前者多見於燕麥、愛玉子等,可潤滑糞便,後者則能在糞便內形成水溶性膠狀質地,使其較為滑潤,可在橘子、蘋果、高麗菜、南瓜等蔬果類中尋得其蹤跡。 若是無便意型的便秘,若持續數天後,則應藉由攝取非水溶性膳食纖維增加糞便體積,進而刺激腸道蠕動,幫助解便。非水溶性纖維可分為纖維素與半纖維素,前者代表食物為五穀根莖類,後者則有海藻、麩類、芥菜等,可增加糞便的蓬鬆度並刺激蠕動。 除了飲食上最好能顧及非水溶性膳食纖維:水溶性膳食纖維=2:1的比例外,足夠的水分與油脂也能潤滑腸道幫助通便,因此也不可缺漏。此外,優酪乳、豆製品、清湯、水果等也都可幫助消化。 然而,便秘問題並非單靠飲食即可解決。適度的運動以及重視情緒管理也是必要的,過於緊張的情緒容易引發自律神經失調,進而導致腸躁症,部分腸躁症的患者會以便秘來表現。 也有研究指出,排便行為某部分屬於學習而來的制約反射,因此培養固定時間的解便習慣也是良方,可配合起床後或早餐後的15-20分鐘,透過身體器官的反射作用幫助腸道推擠。 若是以上的方法都無效,就要尋求藥物治療,治療便秘的藥物通稱為緩瀉劑,可分為積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑四種。積團劑是藉由增加糞便的體積以增進水分含量,但會引發脹氣,同時必須攝取足夠水分以免腸道阻塞;軟便劑則是促進水分與糞便的交互作用,但可能造成腸胃絞痛;滲透性緩瀉劑能增加腸道內的滲透壓,使水分留存,需數天才能看到效果,同樣有可能引發腹痛或脹氣;最後的刺激性緩瀉劑會作用於腸道神經以促進蠕動,也可增加大腸內水分,腹痛與腹瀉是其副作用,但須注意有腸阻塞者不可使用。 便秘是現代人常見的疾病,但並非都能以同種方式解決,需先注意是飲食或是心理因素所引起,才能對症下藥。此外,也別以為吃素或是多吃蔬果即可預防便秘,同樣要注意身體內水溶性與非水溶性膳食纖維的比例,並配合良好的運動習慣,才能跟這煩人的難言之隱說再見喔! 資料來源: 家庭醫業基層醫療。第二十三卷第六期。慢性便秘。謝美芬、顏兆熊。 Medicine News Today醫學網站

夏日出遊不用怕!簡單分辨4種常見的蟲蟲危機

「夭壽喔,最近天氣怎麼這麼熱,還要不要給人活啊!」「還是待在家比較好…欸!不要動!有蟲在你身上!」 炎炎夏日,大家一定都熱的不想出門吧?逼不得已走出戶外,除了差點像冰淇淋般被融化,還要忍受各種蚊蟲的騷擾,真的讓人苦不堪言! 小黑蚊大概是大家最常碰到的一種蚊蟲了,不少人會將它與蚊子混為一談,但其實牠們是不同科的生物喔!小黑蚊在飛行時幾乎是安靜無聲的,所以比會嗡嗡叫的蚊子更難發覺,不過牠的吸血口器較短,所以無法穿過衣物,這點就略遜於蚊子啦! 除此之外,它們還有個很不同的特點,蚊子屬於病媒昆蟲,有可能攜帶傳染性疾病,但小黑蚊屬於騷擾型昆蟲,不會有散播疾病的疑慮。但相對來說,被小黑蚊叮咬後所產生的紅腫癢痛甚至是過敏症狀都較為嚴重,可能持續一週到一個月才能消去,而蚊子所造成的叮咬通常數天即可復原。 由於小黑蚊喜歡青苔、藻類等潮濕環境,也常聚集在遮蔭不通風處,上午10點到下午3點更是牠們吸血的尖峰時段,因此行走時最好避開這類地方喔!若是被叮咬也不要慌張,應儘速離開現場,切記不要搔抓傷口以免引發感染,可使用冷敷或擦拭具清涼感的藥膏減輕發炎反應,但若產生淋巴結腫大或發燒等全身性過敏症狀,就應儘速就醫。 而蚊子最讓人害怕的則是牠所傳染的「登革熱」啦!台灣比較常見傳播登革熱的病媒蚊是埃及斑蚊和白線斑蚊,輕微會有發燒、出疹、嗜睡等狀況,若是重複被叮咬感染,則可能造成嚴重出血或器官損傷等難以復原的後果。隨著全球暖化與交通發達,登革熱的散播區域越加擴大,也逐漸往更高緯度移動,台灣微微悶熱潮濕的環境更是孕育它的溫床。因此平時一定要做好積水容器的清理,若有症狀也要馬上就醫喔! 然而,夏日蚊蟲何其多樣,怎可能只讓蚊子一支獨秀呢?蜜蜂與隱翅蟲也是夏日裡惱人的反派!蜜蜂想必大家很熟悉了,平時是幫助許多植物繁衍的好朋友,但當人們入侵牠的領域,就變成窮兇極惡的魔王啦! 若是在戶外活動時遭蜜蜂蟄傷,可能會有劇烈的灼痛感、傷口迸發紅色丘疹、輕微腫脹等,但經過數小時便會自然痊癒。然而少數人可能會產生嚴重的過敏反應,如呼吸困難、脈搏加速或微弱、噁心嘔吐、失去意識等過敏性休克症狀,這時若不儘速就醫即可能會有生命危害。另外,要是惹怒的是整個蜂群,重複性蟄傷會導致毒性積累體內,出現眩暈、抽搐等症狀,同樣要儘速尋求醫師協助。 至於隱翅蟲,是因翅膀不明顯而得名,牠可是夏天最恐怖的陷阱,要是將牠當作一般蟲子拍死,就會流出琥珀色的有毒體液,致使皮膚產生嚴重的強酸灼傷、紅腫、水泡與糜爛等。如果有適當處置,多能在一週後痊癒,但若未處理,則可能導致色素沈澱或留下疤痕等後遺症。 雖然隱翅蟲難以預防,但噴灑防蟲液可有效降低被靠近的機率,若真的不幸遭毒液侵襲,應立刻以大量清水沖洗與冰敷,並儘速就醫,才能將傷害降到最低。醫師多會以外用抗生素藥膏或口服止癢藥避免細菌感染,只要未有二次感染,傷口即能較快癒合,因此也不要手癢去抓喔! 以上是夏日較易見到的幾種蚊蟲,記得在戶外活動時可噴灑防蟲液,才能避免蚊蟲的侵擾,若看見不認識的蚊蟲,也絕不要輕易出手,以防遭反擊,若真的遭叮咬而產生過敏反應,也要儘速就醫以免留下後遺症。謹守這幾點,才能擁有一個愉快的夏日時光! Reference: https://health.gvm.com.tw/article/66327 https://www.most.gov.tw/most/attachments/d2c21397-ed06-4728-bb9a-34d8b5894943 https://blog.xuite.net/miklxuite/twblog/154164863-%E5%B0%8F%E9%BB%91%E8%9A%8A https://www.most.gov.tw/most/attachments/543a1f3a-ba7e-494b-939d-f4d337984159? http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/fam/%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1.htm https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspxn=0B9EBB2D2FC839D6&s=92E932447459F7CB https://mulicia.pixnet.net/blog/post/24399099?m=off%2F https://helloyishi.com.tw/health/health-conditions/bee-stings/ https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=239E6ADA32BF06EB&topn=5FE8C9FEAE863B46 http://travelmedicine.org.tw/information/content.asp?ID=80 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/3961886

反覆頭痛、注意力無法集中?不容忽視的「偏頭痛」該這樣治療與預防!

「欸你今天怎麼都無精打采的,桌上還有一堆資料沒處理欸!」「我一早起來就很想吐,而且時不時太陽穴就會傳來劇烈的疼痛,根本無法工作……」 頭部時常傳來反覆且劇烈的頭痛,並伴隨著噁心、嘔吐,或是注意力無法集中,你有這樣的症狀嗎?那你可能已經被名為「偏頭痛」的疾病纏上了! 造成偏頭痛的理論有許多說法,目前較被學界所接受的成因是神經功能障礙所引起,腦內物質刺激三叉神經元,引發神經性發炎、血管擴張與血漿蛋白滲出,從而導致周邊神經敏感化,此時便會產生搏動感的頭痛,也會因突然的頭部動作如咳嗽或彎腰等致使疼痛加劇。 許多人會把偏頭痛與普通的頭痛搞混,但偏頭痛其實是一種獨立的疾病,而頭痛只是其中一種症狀,若同時出現噁心想吐、痛到需要休憩以及畏光的現象,就極有可能是偏頭痛。 一般來說偏頭痛可分為兩個亞型:預兆型與無預兆型,前者約佔患者數10~30%,後者則佔70~90%左右。預兆型偏頭痛的典型症狀為持續時間不超過一小時,不會有肢體無力,但視覺中可能出現閃爍的光、 點、線或視力喪失等,又或者出現針刺感、麻木感或是語言障礙等。而若無這些預兆直接產生頭痛症狀者,則屬於無預兆型。 現今臨床上用以抑制偏頭痛的藥物可分為專一性與非專一性兩種,前者以翠普登(triptans)為代表,能夠減緩神經性發炎的症狀。翠普登必須在症狀早期服用,治療效果才好,也必須注意雖然研究顯示同時服用心血管藥物與翠普登並不會增加心血管疾病的發生率,但腦血管或冠狀動脈病變的高風險族群仍不適合使用翠普登。此外,翠普登也可能增加孕婦早產與胎兒體重不足的機率。 非專一性藥物則有阿斯匹靈、多巴胺拮抗劑、止痛藥等,這些確實都能緩解頭痛症狀,然而阿斯匹靈需注意腸胃道的副作用,多巴胺拮抗劑可能引發椎體束外症狀,重複使用止痛藥則可能反而引發藥物過度頭痛。 另外也可使用非藥物療法,如飲食調整或是替代療法等。可能誘發偏頭痛的食物如含亞硝酸鹽之肉品、發酵食物、醃漬物、咖啡因等。而有氧運動、瑜珈等也可在舒緩壓力的同時,降低頭痛的程度與頻率,針灸與按摩等放鬆肌肉的行為也可達到類似效果。 不少受長期頭痛所苦的民眾一到醫院,會直接問醫生「我一直頭痛,是不是腦有問題?」,如果有劇烈頭痛加上頸部僵硬、嘔吐與意識障礙症狀、局部神經症狀等,醫師就有可能會安排腦部斷層或是核磁共振掃描。 但也別以為沒有上述症狀,就可以把偏頭痛當小疾病處理!嚴重的偏頭痛可能引發中風、動脈瘤、永久失明、昏迷、癲癇等,最嚴重甚至可能死亡。此外,由於偏頭痛的特性容易與其他疾病搞混,還是要小心對待,有疑慮時找可信任的醫師協助,千萬不要隨意吃成藥處理或忽視喔! Reference: (1) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第三期。偏頭痛的篩檢、診斷與急性期治療策略。 (2) 吳婉卉、林益卿。家庭醫學與基層醫療。第三十四卷第四期。成人偏頭痛之預防性藥物 與 非藥物治療。 (3) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第七期。偏頭痛的致病機轉與預防藥物。 (4) 徐炳坤、楊之東、張煥禎。家庭醫業基層醫學。第二十二卷第三期。頭痛的迷思:偏頭痛。 (5) 台灣頭痛學會。有效管理Migraine偏頭痛

影響 8 成女性!經前症候群的心理與生理有什麼症狀,如何改善呢?

許多婦女在月經來臨前一到兩天會經歷一些輕度的情緒或生理症狀,這就是所謂的經前症候群,有研究報告指出,高達 80%的婦女在生命中都曾被不同程度的經前症候群所困擾。 經前症候群的產生主要是因女性體內的雌性激素與黃體素在排卵期產生波動,原先具有平衡情緒功能的雌性激素漸漸下降,而黃體素逐漸上升,同時造成腎上腺素分泌,致使情緒控制能力降低,當兩者出現交叉時,經前症候群便會開始顯現,因此我們也可以說經前症候群的產生即是身體無法調適這些激素的波動所產生的生理反應。 經前症候群的症狀相當廣泛,焦慮緊張、沮喪易怒、嗜睡、厭食、暈眩、乳房脹痛、腰痠、關節與肌肉痠痛、水腫、心悸等等皆有可能。若情況較為嚴重,則可能影響生活品質與工作生產力,並時常處於憂鬱及憤怒的狀態,長期下來則可能增高自殺因子。 一般來說經前症候群好發於25-35 歲間的女性,但並不是每次月經週期均會出現。若有飲食不均衡、抽煙喝酒的習慣或長期缺乏運動者,特別容易受其所苦。此外,若本身即有憂鬱症,或是曾懷孕、流產以及親屬有類似症狀者,也同樣是高風險族群。 目前針對經前症候群,第一線用藥是「選擇性血清素再吸收抑制劑」,可以連續性使用,也可能只在黃體期或症狀發生時期使用,應依據患者月經週期的規律性、症狀明確的週期性,或者是否併有其他慢性精神疾病做調整,但無論如何都應從低劑量開始,以減少副作用的發生,常見的副作用包含噁心、頭痛、失眠及性慾下降。若上述藥物療效不彰,才考慮第二線治療使用口服避孕藥或是「促性腺釋放激素促進劑」。 藥物治療通常能達到改善症狀的效果,然而對於極少數難治型的經前不悅症, 全子宮卵巢切除手術是永久且根治的治療方式。但因手術的不可逆性,只有當確定患者沒有生育需求,也無其他更有效的治療方式時,才會考慮兩側卵巢或與全子宮切除手術。 如何改善經前症候群?規律運動、補充維生素與礦物質 而日常改善經前症候群的方式,則可從運動、補充維生素、補充鈣與鎂三者下手。運動方面最好採用中強度的有氧運動,如慢跑、爬山、騎腳踏車等,能放鬆身體與改善情緒。 維生素方面,已有研究證實若每日攝取50~100mg的維生素B6,確實能有效減緩症狀,然而過量的維生素B6可能造成周邊神經病變,使用時不可不慎。 鈣與鎂可以穩定精神狀態。大部分的女性每日應攝取 500 至 700 毫克的鈣與500至1000毫克的鎂,但應分次服用。 鈣離子可以維持體內礦物質平衡,減輕症狀,而由於雌激素與黃體激素這兩種荷爾蒙濃度過高時,會大量消耗鎂離子,因而造成腦血管痙攣與血流量降低,致使產生經前症候群與偏頭痛,甚至有引發中風的風險,所以需要額外攝取,以維持體內的鎂離子比例。

代糖能幫助減肥嗎?無熱量不等於健康,仰賴代糖減肥真危險!

有在減肥的人應該都聽過代糖,但是代糖究竟是什麼呢?今天就來告訴你!代糖,顧名思義就是取代糖的甜味劑,泛指食品賦予食品甜味的食品添加劑。目前世界上使用的甜味劑很多,按其來源可分為天然甜味劑和人工合成甜味劑;以其營養價值來分可分為營養性和非營養性甜味劑,營養性的甜味劑可產生熱量,非營養性的甜味劑則無熱量。 舌頭上的味蕾有能感知甜的味覺接受器,藉由它我們的大腦能知道有沒有吃到糖,而代糖則是利用能被味覺接受器識別為甜的分子,但卻不會與一般醣類帶給人體熱量(或是提供較少的熱量),因此被拿來取代糖使用。 最近,美國神經科學家 Charles S. Zuker的團隊發現,代糖雖然能騙過舌頭味蕾的甜味受體,但大腦裡得到的反饋效果卻不能完全地代替「真糖」。 糖是所有動物的重要基本能量來源,大多數物種包括人類都已進化出專門的大腦迴路來感知糖類。科學家利用小鼠的實驗發現,在味覺系統之外,可能存在另一種獨立的糖類感知機制,科學家發現在小鼠腦部中有一塊區域僅僅對真正的糖有反應,這個區域位在被視為最原始大腦構造的「腦幹」之內,並不在傳統處理味覺的腦區裡。 另外一位科學家還在小鼠的腸道發現一條從腸到腦,能感知糖類的直接路徑,與舌頭味蕾的甜味路徑無關,讓我們理解到,原來動物對真糖的偏好行為,是名符其實的「口腹之慾」,味覺與腸道這兩個雙系統都驅動著吃糖的慾望,這項新發現或許會促進科學界,發展出更為有效的「戒糖」策略,幫助人們減少對糖之需求,或是打造出更接近真糖對大腦作用的替代品。 市面上常見的代糖 市面上有很多無糖的飲品或是口香糖都有添加代糖,究竟有哪些常見的代糖,這些代糖有什麼不同呢? 以天然代糖來說,最有名、歷史也最悠久的天然零卡路里代糖是萃取自甜葉菊葉子的甜菊糖,它與蔗糖相比,甜度是300倍,甜味擴散較慢、持續時間較長,但帶有苦澀的餘味。 人造代糖又分為可產生較一般醣類熱量低的營養性的甜味劑及無熱量的非營養性的甜味劑兩種。營養性的甜味劑包含山梨醇、甘露醇、木糖醇。山梨醇(Sorbitol)是從葡萄糖加工製成,由於它含在口中會有清涼感,且不會引起蛀牙,所以常被用於製作口香糖或無糖糖果。 甘露醇(mannitol)則常用於製造無糖糖果或果醬等。木糖醇(xylitol)從半纖維素合成,和山梨醇一樣具有清涼的效果,因此也常用於糖果、口香糖或清涼口含錠的製造。 非營養性甜味劑又稱為「人工甘味」,由於價格較低且甜度高,因此廣受食品加工業的喜愛,市面上常見的產品包含糖精、甜精、阿斯巴甜以及醋磺內酯鉀。糖精(Saccharin),是最早發現的人工甘味劑,甜度是蔗糖的三百倍。對熱安定且價格便宜食用後有苦味。 目前的研究結果顯示,雖然糖精曾在動物實驗中發現有導致膀胱癌的可能性,但在人體試驗上並未發現有不良影響,世界上有八十多國准用糖精,包括我國。美國食品藥物管理局建議小孩每天攝取不宜超過五百毫克,大人不超過一千毫克。甜精(Cyclamate)在一些研中曾發現雖無致癌性但可能為癌促進劑),因此美國於一九七 年八月全面禁用,但是聯合國的國○際衛生組織(WHO)及歐盟都認為它是是安全食品添加物,每日的允許攝取量每公斤體重十一毫克。 阿斯巴甜(Aspartame)無苦味,甜度高,但對熱不穩定,高溫下甜味會消失,因此適用在 180度以下的料理,目前廣泛使用於糖果或低熱量飲料中,如零卡可樂等。阿斯巴甜中含有苯丙胺酸,因此不適合苯丙酮尿症的患者使用,否則會造成智能不足。 美國食品藥物管理局的每日允許攝取量為每公斤體重五十毫克,歐洲則每公斤體重二十毫克。醋磺內酯鉀(ACE-K)本身沒有熱量,對熱安定,可用於烘焙及加工製造,目前市售的「煮甜甜」及「蜜而康」即屬此類。它的毒性試驗十分安定,不被人體吸收,可以原來的型式由尿中排出,美國食品藥物管理局的每日允許攝取量為每公斤體重十五毫克。 代糖與減肥的關係 以往認為,代糖標榜熱量低、甜度高(甜度為蔗糖的數百倍),使用後對體重不是負擔,卻又可享受甜味,對於減肥者實為一大福音。 把代糖加在各式各樣的飲料或是食物中,取代以往常用的蔗糖、果糖、葡萄糖或是蜂蜜等,以降低熱量的攝取。但科學家2008年在San Antonio Heart Study 中分析後發現,接受研究的成人中,在八年內的飲用代糖飲料和不喝代糖飲料的人相比,飲用代糖飲料的人群的體重明顯增加。 而且體重增加的幅度和喝的代糖飲料數呈正相關,令科學家不禁懷疑,喝代糖飲料不僅無助減肥,甚至還可能增肥。但代糖的熱量比一般糖份低,或甚至零熱量,不刺激血糖,也不能被人體代謝,為何反而會讓人變胖呢? 科學家認為代糖可能會影響體內的賀爾蒙分泌。在許多老鼠的實驗中,代糖(蔗糖素,阿斯巴甜,糖精)都會刺激胰島素分泌。 在人體實驗中,許多代糖不會直接刺激胰島素分泌,但近幾年的研究發現,代糖還是會影響人體對於其他食物的代謝反應,科學家發現邊喝代糖飲料邊吃漢堡的生活習慣,反而比單純吃漢堡更加大了體內的胰島素分泌。《美國 臨床 營養學》發表的一項最新研究發現,代糖似乎悄悄地動 了我們的 胰島素 。 實驗中發現,受試者攝入三氯蔗糖這種甜味劑,和不用這種甜味劑相比 ,造成 胰島素敏感性下降的風險更大。不但 如此, 研究者推測甜味劑還可能通過加 快腸道對 葡萄 糖的 轉運、改變腸道菌群組 成等方式 來影響糖代謝。 看似不含糖、無熱量的甜味劑,迎合了人們的 心理需求,卻調戲了固有的 島素 作用機制,從而帶來肥胖和糖 尿病 的隱患 ,因為熱量不是重點,重點是胰島素。胰島素才是提高胰島素阻抗,造成肥胖、糖尿病與其他代謝症候群的主因。 但科學家2008年在San Antonio Heart Study 中分析後發現,接受研究的成人中,在八年內的飲用代糖飲料和不喝代糖飲料的人相比,飲用代糖飲料的人群的體重明顯增加。 而且體重增加的幅度和喝的代糖飲料數呈正相關,令科學家不禁懷疑,喝代糖飲料不僅無助減肥,甚至還可能增肥。但代糖的熱量比一般糖份低,或甚至零熱量,不刺激血糖,也不能被人體代謝,為何反而會讓人變胖呢?科學家認為代糖可能會影響體內的賀爾蒙分泌。 在許多老鼠的實驗中,代糖(蔗糖素,阿斯巴甜,糖精)都會刺激胰島素分泌。在人體實驗中,許多代糖不會直接刺激胰島素分泌,但近幾年的研究發現,代糖還是會影響人體對於其他食物的代謝反應,科學家發現邊喝代糖飲料邊吃漢堡的生活習慣,反而比單純吃漢堡更加大了體內的胰島素分泌。 《美國臨床營養學》發表的一項最新研究發現,代糖似乎悄悄地動 了我們的 胰島素 。實驗中發現,受試者攝入三氯蔗糖這種甜味劑,和不用這種甜味劑相比 ,造成 胰島素敏感性下降的風險更大。不但…

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為什麼會得腸胃炎?腸胃炎該如何預防、有症狀又要如何舒緩?

「欸欸學校附近新開了一間麻辣鍋,要不要揪個?」 「不要!我上次吃完吃到飽直接得腸胃炎,吃了一整個禮拜的白吐司QQ」 相信許多人都曾經有類似的困擾,畢竟現代人飲食習慣改變、生活步調加快,加工食品與不定時的用餐作息,正在侵蝕我們的消化系統,使我們的腸胃道變得更脆弱,病菌更容易入侵,腸胃炎即是其中的一種病徵。常見的腸胃炎可分為細菌性腸胃炎與病毒性腸胃炎兩種,根據致病原的種類,也具備多樣的症狀。 細菌型腸胃炎、病毒型腸胃炎:發病時間、症狀特徵也不同 細菌性腸胃炎主要由沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌等細菌所引起。通常這些細菌藉由入侵腸胃道黏膜或是分泌毒素的方式,造成腸胃道黏膜的潰瘍或是腹瀉。一般遭感染後,最短約一小時,最長則是一週內會出現反覆發燒、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀,有時還會伴隨著血便與黏液便。 病毒性腸胃炎則是由諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒或星狀病毒等致病原所引起,通常藉影響腸道對醣類、水分與其他營養素的吸收攝取導致腸胃炎的症狀。一般來說在遭感染後的12小時至5日即會出現發燒、嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉等症狀。不同病毒還會伴隨其他不同的表現,例如腺病毒還可能會出現眼睛的紅腫與分泌物、輪狀病毒比較常影響五歲以下的小朋友,也會拉得比較嚴重、諾羅病毒則是通常嘔吐比腹瀉來的更嚴重等等。 得了腸胃炎該如何舒緩?腸胃炎時飲食怎麼吃才好? 當產生腸胃炎症狀時,最好先禁食2至4小時使腸道充分休息,並配合服藥,待緩解後再逐步恢復食物的複雜度,這也是為何許多人腸胃炎時都只能飲用開水或是食用白饅頭、白吐司、白稀飯等的原因。 當排出成形糞便後,則代表腸道已經恢復得差不多了,就可以逐漸恢復正常飲食、少量多餐囉!另外,大量嘔吐與腹瀉會造成水分流失,因此大家也要補充水分與電解質,但市面上的運動飲料因含糖量高,反而會加劇腹瀉症狀,若要飲用建議可以與開水一比一稀釋,抑或是到藥局買電解水來喝。 然而若脫水症狀無法緩解或是高燒持續3天以上、嚴重腹痛、持續嘔吐、吐血或血便、尿液減少、數小時內無法進食及喝水的狀況以及頭暈、意識不清等狀況,絕對要儘速就醫,以免延誤了治療時機。 再者,我們也不建議大家在遇到腹瀉狀況時就貿然使用止瀉劑,貿然使用止瀉藥可能會使病原體滯留消化道內,不利於腸道排出病菌,而延後病程。這邊特別提醒罹患腸胃炎的朋友,症狀緩解後體內的致病原仍有傳染力,因此症狀解除後至少應48小時才能重新恢復日常上班上課以及與他人共餐,避免傳染給他人。 如何預防腸胃炎?腸胃道的保養很重要! 那我們平常該如何保養我們的腸胃道以防病菌入侵呢?首要是選擇清淡、低糖、低油與低渣,並避開辛辣刺激的食物,減少對腸胃道的刺激,同時,少量多餐的飲食習慣也能避免一次帶給腸胃大量的負擔。 而在日常生活中,勤洗手能減少致病原殘留的機會,在進行生鮮烹調後應當將器具清洗乾淨,也要確保肉類、海鮮、蛋類等食品確實煮熟,尤其要是炎熱的天氣會增進某些病菌的活動力,配上台灣濕熱的環境,容易在食物上滋生,增加致病的風險。若家裡有小小孩的朋友,更一定要將小孩與廚房空間隔開,避免兩者相互感染。 最後要提醒,腸胃炎的症狀十分多元,因此醫師通常會針對症狀做觀察與治療方式的調整,因此若發生相關症狀,千萬不要覺得自己到藥局買止瀉藥即可解決,一定要尋求專業醫師的協助,以防病情更加惡化喔!

痘痘怎麼治療?A酸、抗生素怎麼用才對?粉刺型、膿皰型、結節型各不同!

「欸啊你最近是在幹嘛啊,怎麼會『滿面全豆花』啊!」 「我就工作太忙太晚睡了啊,昨天一個大爆炸,現在連痘痘貼都遮不住了啦QQ」 臉上或大或小的痘痘,想必是許多人生命中難以言喻的痛,甚至不少人會去尋求偏方與旁門左道,只為求得臉上清淨,然而下場通常是痘痘不減反增,最後還賠上了肌膚健康。 一般來說我們用來醫治痘痘的藥物,多以抗生素與A酸為主。抗生素可分為外用抗生素與口服抗生素兩種。外用抗生素能抑制痤瘡桿菌增生,減少發炎反應,但長期使用會產生抗藥性,降低療效。 口服抗生素、外用抗生素,應該要怎麼使用才正確? 最常見的成分為紅黴素與克林黴素的藥膏,通常一天一到兩次在患部塗抹一層薄膜,約持續6~8週可看見療效,然而有部分人在使用外用抗生素後,會覺得皮膚比較刺激,甚至產生脫屑、紅斑、搔癢、尋麻疹等副作用。 口服抗生素則採用四環黴素類,例如大家最常聽到的多喜黴素,能較快發揮效用,還有減少皮膚發炎的效果。然而副作用也較多,如胃腸不適、光敏感、陰道念珠菌感染等都可能發生。 A酸怎麼吃、怎麼擦才有效?A酸副作用也需要當心… A酸同樣可分為外用與口服二種。外用A酸藥膏可改善粉刺、抑制皮脂分泌、幫助毛囊正常角化,然而A酸具有刺激性,使用時易有皮膚發紅、 脫皮、刺痛等副作用,也可能突然出現爆痘,而日曬會加劇其副作用,因此晚上塗抹較佳,白天也要特別注意防曬跟保濕。 口服維他命A酸則對嚴重結節性或囊腫性痘痘有較好的治療效果,然而可能會伴隨著皮膚乾燥,甚至少數人會有高血脂、肝指數異常、視力下降或是畸胎的可能,服用時不可不慎,也須定期回診,追蹤抽血指數。 此外,也應避免在服用過程中捐血以免血液中的A酸影響他人的健康。 杏仁酸、杜鵑花酸是新痘痘神器? 另外也應避免做皮膚侵入性的治療以免在皮膚上留下無法復原的疤痕。其他的抗痘藥物還有杜鵑花酸、杏仁酸等。使用時一定要注意身體是否對此種成分過敏,若出現嚴重紅腫或不適應立即停止。 而且這類藥物通常不以長期使用為目的,而是在毛孔角化出現異常時用作調整的藥物,因此若肌膚恢復正常,便可停止使用。有些醫師也會針對女性患者考慮給予抗雄性激素,來抑制因體內雄性素旺盛所導致的油脂分泌過剩的問題,但一般不宜久用,以免造成婦科的問題。 依各種不同種類的痘痘,對症下藥才能根治痘痘! 實務上醫師在選擇治療痘痘的藥物或方式時,除了參考病史,也會透過視診或觸診的方式判斷可能是粉刺型、膿皰型、結節型或是混合型,再依此下藥。 若是粉刺型,可先使用外用型A酸,輕微膿皰或混合型則使用外用A酸與外用抗生素,中等膿皰與混合型則須併用外用A酸、外用抗生素與口服抗生素,嚴重的結節型則會在此之上投入口服A酸的治療。 痘痘並不可怕,只要選對治療方法就可抑制其發展,最怕的是大家胡亂相信網路上的偏方,導致痘痘受到過度刺激,反而一發不可收拾。另外,藥物的治療只是一個部分,若要完全治癒,一定要搭配飲食與生活作息的改善,避免高油高糖、早睡早起等,才能換來一個乾淨光滑的面容喔!

為什麼會失眠?了解不同失眠原因,才能對症下藥!

「半夜睡不著覺,把心情哼成歌…」「夠了!你明天不是還要上班嗎?快去睡覺!」「啊我就睡不著啊….」 睡眠是人體恢復日常所消耗的體能並重組情緒與記憶的方式,一般來說一天約需六~八小時的睡眠,但根據個人差異可能降至四~五小時或是升至十小時左右。正常的睡眠結構中,約莫1.5小時是一個完整的週期,根據腦波活動與眼睛的移動,又可拆分為「快速動眼期」與「非快速動眼期」,夢的產生多數都發生在快速動眼期。 當我們入睡後,會先由非快速動眼期第 1 期循序進入第 4 期, 睡眠由淺度睡眠進到深度睡眠,再從深度睡眠回到淺度睡眠,之後進入快速動眼期,如此週而復始。睡眠的前半夜以熟睡期比例較多,較熟睡不易被吵醒,後半夜快速動眼期時間則較長,導致我們在天亮清醒時,常會感覺自己在作夢。 但如果一個人對自己的睡眠狀態不滿意,或是出現入睡困難、睡眠中斷、或清晨早醒等情形時,通常我們稱之為「失眠」。若是每週超過三次以上並長期存在,很可能影響生活品質並造成身心的負擔,在台灣,長期失眠盛行率高達15%。 失眠可分為「入睡困難型」、「睡眠維持困難型」、「早醒型」三種,但大多數人都為混合型。失眠會影響白天行為的效率,容易產生注意力不集中等症狀,在心理方面也會表現出容易疲倦與負面情緒劇增等症狀,進而導致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用、認知功能變差等;生理方面則會引發粥狀動脈硬化,使人體容易罹患心血管疾病,也會造成血糖與免疫調控失常。 失眠的成因有許多種,若簡單劃分為生理與心理成因,前者多是疾病與藥物引起,如疼痛性疾病會讓患者痛醒,呼吸道疾病或肥胖的患者則會因呼吸困難而驚醒、不寧腿症候群、夜尿症、睡眠呼吸終止症候群也是可能原因。 甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金森氏症等也會誘發失眠。此外,若有內分泌和代謝相關障礙,如月經期、更年期、糖尿病等,也必須注意自身的睡眠品質。而某些降血壓藥物、類固醇,或是飲用過多酒精或含咖啡因的飲料同樣是失眠的成因。 在心理上,憂鬱與焦慮症以及適應障礙的患者特別容易為失眠所苦。精神疾病所引發的失眠,可能進一步表現為神經衰弱、強迫症、抑鬱等。值得注意的是,由於失眠症狀通常會引發心情憂鬱、緊張、易怒、焦慮和精力不足,往往會加重患者的精神負擔,而過大的精神負擔會帶來更差的睡眠品質,導致患者陷入惡性循環之中。 思考失眠的治療時,可分為藥物與非藥物兩個方向。非藥物治療從營造良好的睡眠環境與習慣著手,包括適當的室溫、燈光、減少房間的噪音,並且睡覺前避免抽煙、滑手機與過度吃喝。此外,定時的睡眠習慣可調控大腦的睡眠中樞,因此也應避免白天長時間的小睡干擾夜晚的睡眠品質。而規律的運動會增進新陳代謝,同時紓解壓力,對於促進睡眠有一定的成效。 若非藥物療法無效,則可在醫生協助下搭配藥物治療。但要謹記,使用安眠藥物時,盡量選擇副作用較少、不影響白天精神之藥物,並以短期使用為原則,也須持續搭配環境、生理與心理等療法,不可過度依賴。然而懷孕婦女、飲酒者年長族群與腎臟肝臟疾病患者應盡量避免使用,否則易造成身體過度負擔。最後,也要記得不可隨意改變藥量與藥物種類,否則不但無效,藥物更可能越吃越重。

每天工作操勞到「爆肝」?關於爆肝的症狀與誤解…

你知道就算三天三夜不睡覺,也不一定會爆肝嗎?畢業季到了!又有許多新鮮的肝要投入社畜勞力市場了呢!這時的你是不是擔心自己又淪為下一個黑白人生的主角呢?ēSEN告訴你!肝才沒那麼容易爆呢! 簡稱「爆肝」的猛爆性肝炎到底是什麼? 所謂猛爆性肝炎指的是肝臟功能突然之間的嚴重喪失。肝臟具有許多功能,包括營養素的代謝、合成及解毒功能,合成凝血因子及製造白蛋白,以及免疫作用。當人因為某些原因突然發生肝細胞大量壞死,致使肝的功能大量喪失,即為猛爆性肝炎。 而一般人常說的急性肝衰竭、急性猛爆肝衰竭,其實說的都是猛爆性肝炎。猛爆性肝炎的發生率雖然低,但是發作起來卻是來勢洶洶,死亡率高達8成,值得大家留意。 有學者分得更詳細,若是在黃疸發生後的2周內發生肝性腦病變,為「猛爆性肝衰竭」,但若是黃疸大於2周,但在12周內發生肝性腦病變,則稱為「次猛爆性肝衰竭」。再更細分者:若黃疸發生後7天內即發生肝性腦病變,則是「特急性肝衰竭」,若是黃疸發生後1到4周內發生肝性腦病變為「急性肝衰竭」,若是4到26周內發生肝性腦病變,則是「亞急性肝衰竭」。 肝才不會因為熬個幾夜就爆掉! 但長期熬夜的確會讓肝臟發炎! 研究顯示將實驗大鼠睡眠剝奪(sleep deprivation),會造成諸多器官的細胞損傷,其中最嚴重的就是肝臟。其原因是由於紊亂的生理時鐘造成不正常免疫反應,產生自由基,使DNA,也就是我們重要的遺傳因子損傷。而細胞偵測到自己的DNA有無法彌補的損傷時,會啟動一連串的自我毀滅程序,學理上叫做「細胞凋亡」(apoptosis)。 在人類上缺乏「睡眠剝奪導致爆肝」的證據及案例,但有諸多研究顯示,睡眠不足(<7小時),的確會導致肝臟脂肪累積,變成非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)——一種肝臟的慢性發炎。 怎樣才會爆肝? 普拿疼競是可能造成爆肝的兇手之一! 俗稱的爆肝,也就是猛爆性肝炎(fulminant hepatitis),是一種急性肝臟衰竭的狀況。通常是由於病毒感染、藥物過量,甚至某些遺傳性疾病,如:威爾森氏症(Wilson’s disease),一種無法代謝銅而累積在肝臟的遺傳性肝炎。 先從藥物過量說起,最常見造成爆肝的藥物即是唾手可得的「普拿疼」。因此在美國,普拿疼常常拿來被當作自殺的工具。當這種藥品在體內迅速累積時,會造成肝細胞大量壞死而引發急性肝臟衰竭。在這裡就不跟大家說吃幾顆會爆肝了,總之,吃普拿疼吃到飽才有可能會爆肝。 再來,猛爆性肝炎的大宗即是病毒感染,尤其是A型肝炎、B型肝炎、以及E型肝炎最為常見。A型及E型肝炎主要的傳染途徑是糞口傳染,當帶有病毒的糞便污染了當地的水源、食物,在被人類吃下肚時就會感染。通常流行於衛生條件較為落後的國家,例如:東南亞地區、印度、巴基斯坦、中國…等等。 爆肝有什麼症狀呢? 猛爆性肝炎的症狀一開始常常很不明顯,可能只是容易噁心、嘔吐、腹脹、胃口變差、右上腹不舒服、倦怠、疲勞,之後就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿,然後腹水及腳腫、皮膚容易瘀青等。隨著肝組織損傷愈來愈多,以致肝臟合成和代謝解毒的功能喪失,由於體內腸道細菌分解蛋白質產生的氨無法被代謝排出,含氨物質會隨血液到達腦部,傷害中樞神經,所以患者會開始出現腦病變。 當出現肝性腦病變時,患者會出現情緒及性格改變、睡眠形態改變、及意識混亂等現象,依肝性腦病變程度可分為4期,不同的期別也有不同的死亡率。 出現肝性腦病變後,許多患者還可能併發腦水腫,或因感染而引發敗血症,這些是猛爆性肝炎患者常見導致死亡的因素。 猛爆性肝炎該怎麼治療? 當肝臟出現無可挽回的壞死時,唯一的途徑只有緊急換肝了。其餘大多是支持性療法,取代肝臟原本的功能。例如:給予抗生素、軟便劑,減少腸道內氨的生成;給予葡萄糖水取代肝臟原本糖質新生的功能;有腦水腫危險者給予將腦壓的藥物;給予維生素K以及冷凍血漿,取代肝臟原本製造凝血因子的功能。若是因為普拿疼中毒導致的猛爆性肝炎,有解毒劑。而B型肝炎則有抗病毒製劑可以使用。 本篇文章替大家解惑了幾個關於爆肝的迷思:爆肝的死亡率雖然高,但其實肝沒有那麼容易爆。造成爆肝的原因可能是藥物濫用、病毒感染,或者是衛生環境較差的地方,造成糞口傳染的A型肝炎與E型肝炎的傳染,也有可能導致爆肝。 Reference: Kim, D. (2018). Short Sleep Duration Is Associated With Abnormal Serum Aminotransferase Activities and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16(4), 588-590. doi:10.1016/j.cgh.2017.08.049 Everson, C. A. (2014). Cell Injury and Repair Resulting from Sleep Loss and…

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亞斯伯格症都不善言辭嗎?和自閉症有什麼不同?

關於亞斯伯格症,相信許多人第一聯想就是台北市長柯文哲。除了柯文哲,曾經因為說話風格獨特與獨特嗓音紅遍全球的英國歌手蘇珊大嬸(Susan Boyle)、近期在引起全球注目的瑞典環保女童葛雷塔(Greta Thunberg)都是全球知名的亞斯伯格症患者;且比爾蓋茲、祖克柏、愛因斯坦等知名的「天才」,也都曾被懷疑是亞斯伯格症患者… 亞斯伯格症,似乎和聰明與不善言詞劃上等號,而你知道,所謂亞斯伯格症,其實是症狀比較輕微的自閉症嗎? 亞斯伯格症和自閉症 (Autistic spectrum disorder, ASD)有什麼不同? 普羅大眾所熟知的「自閉症」事實上為一群類似但嚴重程度不同的疾病的統稱。英文字「Spectrum」,就是光譜的意思,顧名思義,自閉症的表現以及嚴重程度事實上是十分多元的。 例如:亞斯伯格症(Asperger’s disorder),高功能自閉症(High functioning autism)等等都是屬於ASD的其中一環。上述兩種自閉症都是被認為位於光譜的左邊,也就是症狀比較輕微的一端。 兒童早期即出現社會互動、溝通表達的困難,對某些事物有強烈的執著性、要求同一性、缺乏同理心等現象。 依據美國精神科診斷標準(DSM-V),目前稱為自閉症類群障礙或泛自閉症障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD),再依兒童語言能力,從完全無法用口語表達到流利的語言,區分成輕、中、重度障礙。 根據美國疾病管理局(CDC) 2015年最新的數據,自閉症類群障礙的流行率為1/68人,在這過去的20年間ASD的診斷快速成長,這有可能肇因於對此疾病的了解更多,因此警覺性更高。 自閉症是如何產生的呢?聽說疫苗可能會造成自閉症? ASD是一種腦功能異常,屬於神經發展上之障礙,好發於男性 (約4-5:1),並有較高的遺傳性,同卵雙胞胎的發生率是96%,手足之間則有2.7%的機率,是一般人口的30倍,在遺傳學上的研究,雖未得到確定的結果,但已知道是受多個基因的影響。 鏡像神經元(Mirror neurons)是一種掌管同理心、同情心的神經迴路。同理心支配了我們,在社會互動、人際溝通中的模式。有諸多研究顯示自閉症孩童的鏡像神經元功能低下,但其真正致病的機制到目前為止仍未有定論。 另外,許久以前吵得火熱,認為疫苗會造成自閉症的謠言,已被諸多非常大型的研究駁斥了。大家聽好喔,疫・苗・不・會・造・成・自・閉・症・喔! 自閉症有什麼症狀?其實亞斯伯格症就是「沒有語言障礙」的自閉症… 自閉症的核心症狀,主要圍繞著兩個重點: 1. 社交互動與人際溝通上的障礙,例如:無法進行有來有往的對話、不喜歡分享情緒或感覺、眼神接觸較少、發展關係困難,難交到朋友或對同儕缺乏興趣。 2. 侷限且重複的行為、動作或興趣,例如:以刻板或重複的動作使用物品或語言、堅持慣例或儀式化的口語或非口語行為、困難接受改變、僵化的思考模式、高度侷限及固定的興趣且強度或焦點異於常態、特定感覺過度敏感(聽覺、嗅覺、視覺、觸覺、味覺、溫度…等等)。 而先前提到的亞斯伯格症大致來說就是「沒有語言障礙」的自閉症。 行為治療、語言治療、遊戲介入,自閉症患者的三大治療方式 自閉症的孩子本身障礙的嚴重度不同、年齡不同,症狀表現差異相當大,並非單一方法就可以解決所有的困難,在矯治的過程中要「投其所好」、「隨時教導」。開始先從了解孩子的發展、其優勢能力及困難。多數自閉症孩子其習慣的建立就是借助他們的視覺優勢能力及極佳的記憶力,而其劣勢為其感官過度敏感,因此在學習時應減少環境中干擾因素,包含:過度吵雜的聲音、燈光等。  (一)、行為治療:是自閉症最重要的治療技巧,其目標為促進正常發展、避免消除僵化及固定化的行為。 我們必須結構式的協助孩子建立好行為,例如:孩子出現正確行為時可給予鼓勵(正增強),開始時可用物質獎勵,如:食物、貼紙等。有時孩子的固著性行為(排東西)或特殊遊戲方式(轉車輪)等也可以成為他的正增強,利用正增強物鼓勵好行為維持。重點是當他參與後得到成功感,成功經驗會使他情緒穩定並有更大的動機去參與,進而提升孩子的溝通意圖。 (二)、語言治療:提升溝通能力 語言治療對不同語言能力之自閉症類群障礙的孩子都非常重要。在教導孩子口語表達時,可先猜測孩子的意圖,幫他講出他企圖溝通及表達的事、物、想法再讓他模仿,借助食物、遊戲及字卡等提升溝通表達的意圖,藉由仿說進一步到主動表達,由單音、字詞、進一步進入複雜句子的表達、事情的陳述與用語法的正確性。因超過一半以上自閉症患者到成年後仍有明顯語言溝通的障礙,無法將自己的想法完整的用口語表達出來,幫助孩子建立非口語的溝通管道,如:圖片、文字等是非常重要的。無法表達自己的需求、想法、情感,行為問題也相對性會比較多。 (三)、遊戲介入: 遊戲是一個分享、溝通、情感表達的管道,可依孩子的發展年齡及興趣,藉助遊戲與孩子產生互動,並從旁幫助孩子建立友善朋友關係,逐漸提升個人遊戲及人際互動能力。語言不只是孩子需要的休閒娛樂,透過遊戲可以提升孩子社交技巧,學習分享、等待、合作、協助、角色扮演等與他人互動能力。 資料來源 :“DSM-5 development”. American Psychiatric Association. 2010.“299.80 Asperger’s Disorder”. DSM-5 Development. American Psychiatric Association“Autism spectrum disorder – Symptoms and causes”. Mayo Clinic. “亞斯伯格症簡介” 台灣兒童青少年精神醫學會,

防曬乳怎麼選才有效?SPF、PA+、UVA代表什麼?數值越高越好嗎?

炎炎夏日,許多人會選擇到海邊戲水,清涼一下,但一上岸卻發現自己滿身通紅,洗澡時痛不欲生,竟然是嚴重曬傷啦!家都知道防曬主要是要防止陽光中的紫外線傷害皮膚,然而真正的防曬小撇步你知道嗎? 首先我們要先認識讓我們曬傷的元兇—紫外線。 UVA、UVB、UVC 三種紫外線波長,最需要防護的是… 紫外線依照波長的範圍,依序分為 UVA、UVB、UVC 三種。波長越長,穿透力就越強,在一般的狀況下,波長最短的UVC會被大氣層阻擋,而大約5% 的 UVB 會到達地表,但高達 95% 的 UVA 都能暢行無阻。 所以市面上防曬產品的設計,通常都是針對 UVB 跟 UVA 為主。兩者之中,UVB 的波長較短,穿透力較低,傷害主要在表皮層,但能量較強,容易造成曬紅、曬傷,長期累積下來更有可能引發皮膚癌。 UVA紫外線:造成皮膚老化的元凶! 而UVA 的波長較長,穿透力較高,依照波長可分為長波 UVA 與短波 UVA,前者的傷害可到達真皮層,但能量較低,因此會導致曬黑與老化,後者則可抵達表皮較深處。 UVA長期照射會出現皮膚老化的現象,例如皮膚變薄、失去彈性、形成皺紋等問題。而在具體的防曬策略上,目前有物理性與化學性兩種策略,以市面上產品為例,物理性防曬劑最常用的就是二氧化鈦 (TiO2) 跟氧化鋅(ZnO)這兩種,而其他的防曬成分幾乎都是俗稱的化學性防曬劑。 物理防曬、化學防曬怎麼挑?哪個比較厲害? 一般來說,物理性防曬劑對於長波 UVA 的防護力比較弱,但安全性與穩定性較佳,然而為了平均分佈於皮膚表面,其配方通常會讓使用者感覺稍嫌油膩。而化學性防曬劑對長波 UVA 有不錯的防護力。 但可能有滲入皮膚吸收或是過敏的風險,因此異位性皮膚炎患者或幼兒建議避免使用,但同時它擦起來感覺較為清爽,不會有難受感。 常在防曬乳上看到的 SPF、PA+,又是指什麼呢? 但即使簡單分為物理性與化學性,市面上的防曬產品還是百百種,到底該怎麼挑選?這就要看它們的防曬係數(SPF)與UVA防護等級(PA)啦!SPF 是針對 UVB 的防曬指標,也是最常見的防曬指標之一。 如前面所說,UVB 主要造成皮膚曬傷和變紅,而SPF10 就代表該產品讓皮膚曬紅的時間「延後10倍」,因此本來10分鐘曬紅的皮膚,擦了防曬後就要100分鐘才會曬紅啦! 但這也代表防曬產品只是延後曬紅、曬傷的時間,並不是擦了就無敵喔!而PA則是代表對UVA的防護效果,是將所謂的曬黑係數(PPD)以+號表示,越多+號代表其防曬效果越好,目前台灣是採用日本的標準,最多可到4個+,代表此產品能將曬黑時間延長至16倍以上。 然而,不論選擇何種防曬產品,還是要看清楚上頭標示的成分與功效,才不會愛美不成,反而刺激了身體,賠了夫人又折兵喔!

胰島素vs升糖素:與脂肪息息相關的激素,想增肌減脂的你都應該了解!

你偶爾是否會有這樣的疑問,明明就按著網路上的指南去做,身上的脂肪卻依舊頑固,或是想要健身增肌,但怎麼樣也長不出肉來?其實這很有可能是沒有搞懂人體內的兩大激素—升糖素與胰島素真正作用的緣故喔! 胰島素:將食物轉換為肝醣,多餘肝醣成為脂肪! 每當我們進食,胰島素就會開始作用,讓這些血糖快速地進入細胞,然而抵達細胞後,這些養分並不會馬上被使用掉,而是轉化為肝醣儲存在細胞與肌肉中,以利我們在未進食時也有能量可以提供。 但細胞與肌肉能儲存的肝醣量其實只有約400g左右,換算成熱量僅1600大卡。那多餘的熱量呢?自然就轉化為我們身上的脂肪啦!脂肪細胞可透過增生或增大來儲存熱量,等到超過一定限度,就會開始尋找其他部位來儲存。 最常見的部位即是皮下脂肪,所以有時進食後就會感到手臂變得較為厚實,或是臉部變得豐腴一些。若皮下已經充滿,則會在肚子或是臟器產生異位性脂肪,這也是常見啤酒肚或是脂肪肝產生的原因。 升糖素:崩解脂肪的重要關鍵激素! 如果胰島素最主要的工作就是引導血糖儲存在細胞中,那我們要消耗脂肪自然就得仰賴與其拮抗的升糖素的作用啦! 當體內儲存的肝醣消耗約三分之二時,升糖素就會被喚醒,開始崩解脂肪以維持體內血糖恆定。由於胰島素與升糖素的相對概念,其中一者上升,另一者就會下降,反之亦然。 因此我們在進食時,盡量選擇不讓胰島素快速上升的食物,避免減少升糖素的作用,另一個原則就是餐與餐之間不宜再進食,否則每次的進食都會讓胰島素作用,升糖素自然就難以發揮效能。 愛吃零食、惡性發胖,可能是胰島素搞的鬼! 所以那些愛吃零食的人常常難以減下體重,就是因為升糖素不斷地被壓抑,無法利用脂肪的結果。至於有些惡性快速發胖的人又是怎麼回事呢?這就可能是胰島素阻抗的結果。 當身體的胰島素濃度過高,人體內某些部位無法接受,就會開始抗拒過多的胰島素進入,因此身體會分泌更多的胰島素嘗試突破阻抗,但此時阻抗效果就會更為強烈,如此的惡性循環,就導致了惡性發胖。 如果自己的腰圍大於身高的0.5倍,或是胳臂、腋窩、脖子等處產生黑色棘皮,就是胰島素阻抗的結果,此時就要儘快就醫接受治療。

增強免疫力前,先搞懂什麼是免疫系統!

大多時候,我們會很關注病毒或是細菌的動向,以防自身被感染,然而這些病原體無所不在,為何我們卻是偶爾才會產生疾病症狀呢?其實這都要歸功於身體的免疫系統日以繼夜的工作,讓我們的細胞不受侵擾。 人體的免疫系統可分為三個層級:自然屏障、先天免疫以及後天免疫,三個層級會交互作用,以應付人體所遭遇的各種狀況。 自然屏障能對病原體進行物理性的排除,例如:皮膚上的角質層能隔絕病原體,汗腺、皮脂腺也能製造不利於細菌生存的環境,又或是呼吸道中的纖毛,能藉擺動排除病原體,另外身體各處的黏膜組織也能黏附病原體,將其排出或消滅。 「發燒」也是身體的免疫表現:先天非專一性免疫 先天免疫即是全面地、無差別式的殺死外來的病原體,病原體入侵後會刺激細胞激素,細胞激素是細胞間溝通的訊號,將各類免疫細胞(如巨噬細胞、嗜中性白血球等)集中,藉由吞噬或釋放殺菌物質來殺死病原體。 同時為了達到外部警示作用,以及讓免疫細胞能更快速集中,並讓酵素活性增強,細胞激素會通知下視丘(即體溫調節中樞)說:「趕快趕快,我們需要升溫!」使人體溫度升高,即是我們所謂的發燒。 依賴「抗體」攻擊病原體的關鍵:後天專一性免疫 後天專一性免疫即是針對特定病原體進行強而有力的打擊。在病原體第一次入侵後,先天免疫會像前哨站一樣,將病原體的特徵告訴免疫系統的總指揮大將軍——輔助型T細胞(helper T cell)。 當輔助型T細胞成功辨識是哪隻小壞蛋在身體裡作怪時,他會透過之前提過的「細胞激素」,打電話通知身體裡各個細胞。 如:專門製造抗體的B細胞、專門將被病毒攻陷的細胞殺死的胞殺型T細胞(cytotoxic T cell),同時先天性免疫也會再次的被加強。B細胞收到訊息,就會開始進化,變成「漿細胞」(像火恐龍進化成噴火龍一樣),並開始分泌大量抗體,此一過程約莫7~14天。 不管是T細胞還是B細胞,都會有書記官,將這些小壞壞好好記得,進化成記憶型細胞,以利之後再次遇到相同病原體時身體能迅速反應。 抗體產生後能藉由與病原體的片段結合使其失去活性或是被標記,讓其他免疫細胞對其進行攻擊。此外,身體中的胞毒T細胞也會攻擊身體中被感染的細胞,使其凋亡而無法繼續擴散。 而同時身體裡的記憶T細胞會保存病原體的特徵,以利之後再次遇到相同病原體時身體能迅速反應。抗體產生後能藉由與病原體的片段結合使其失去活性或是被標記,讓其他免疫細胞對其進行攻擊。此外,身體中的胞毒T細胞也會攻擊身體中被感染的細胞,使其凋亡而無法繼續散。 ēSEN 的話: 其實身體的免疫系統非常複雜,以上只是讓大家對免疫系統有個基礎的認識,如果身體開始有不適的症狀,很可能是因為生活作息、飲食不正常等因素,導致免疫系統無法正常運作,才使病原體能夠趁虛而入。 所以大家平常還是要好好照顧自己的身體,讓辛勤工作的免疫系統能有足夠的活力去對抗入侵的敵軍!當然如果真的撐不住的時候,還是要記得呼救援軍,也要記得去看醫生喔! 所以大家平常還是要好好照顧自己的身體,讓辛勤工作的免疫系統能有足夠的活力去對抗入侵的敵軍!

思覺失調症是犯罪者的免死金牌?了解思覺失調症,勿再汙名精神病患者!

文/亞東紀念醫院  鍾曜任醫師    台北榮民總醫院 劉家甫醫師 2019年鐵路警察李承翰於執勤時被鄭嫌持刀刺傷致死。近日二審以嫌犯患有思覺失調症「犯案當下無法辨識現實是非」為由判決無罪,引起輿論一片譁然。難道精神疾病,真的是犯罪的免死金牌嗎?精神疾病患者的權利該被保障,那其他人的權利不該被保障嗎? 在你/妳提出這些質疑前,我們必須先真正的瞭解「思覺失調症」到底是什麼。 思覺失調就是以前大家常聽到的精神分裂,但因為大眾常將精神分裂與多重人格疾患搞混,且精神分裂無法正確傳達該疾病的相關症狀與成因,還沒有了解疾病之前就先導致對於該疾病的偏見及歧視,因此台灣精神醫學會在2014年就正式將精神分裂症正名為思覺失調症。 前一陣子,電視劇《我們與惡的距離》引發社會廣泛的討論與反思,該劇以隨機殺人事件為背景,勾勒出思覺失調症患者在法律、醫學、媒體、社工等各領域的角力之下的心境與糾葛。近期對於台鐵殺警案與司法精神鑑定的相關議題又讓社會各界再度重視思覺失調這個疾病。 思覺失調症到底怎麼來的?有辦法預防嗎? 思覺失調症的病患主要受到思考障礙的困擾,在思考判斷、大腦知覺、情感交流、行為表現等各個層面都會受到影響,導致他們對於外界刺激無法做適當的判斷,因而做出違悖常理、脫離現實的反應,甚至到疾病的後期產生社交畏縮及退化的表現,導致人際關係惡化,社會功能變差,甚至需要依賴他人的照顧才能生活。 思覺失調症在台灣的盛行率約每千人有2到3人,全世界發生率平均為1%,在台灣的低盛行率可能與華人社會長期對於精神疾病的污名化與避諱有關。根據健保資料庫的統計,台灣約有15萬名思覺失調症患者。該疾病好發於青春期與成年早期,男性15歲至25歲,女性25歲至35歲。 真正的病因尚無定論,大多數學者認為是多因素造成的,包括基因、生長環境、腦內化學物質(尤其是多巴胺)的平衡、社會文化背景的差異與刺激、環境壓力的衝擊等。其具有一定的遺傳性,思覺失調症病人的兄弟姊妹罹患該病的危險性是一般人的十倍左右。 思覺失調症患者可能有哪些行為表現? 常見症狀有「思考」及「知覺」方面的失調,包括正性症狀和負性症狀兩個層面。正性症狀在於思考方面會有妄想,知覺方面會有幻覺。妄想的定義是:對於不符合事實的錯誤認定,堅定不移、有組織性、有架構性的相信。 內容常具有宗教性、被監控、被害(認為有人一直要傷害自己、偷自己東西)、關係、情愛、誇大(例如:認爲自己是救世主)等等,並且在旁人提出相反證據或積極勸說下,患者仍堅信自己是正確的。 負性症狀則包含失去病識感、缺乏人際互動、喪失自我照顧能力、抑鬱、寡言、表情淡漠、衛生不佳等。思覺失調的患者常會有思維邏輯不連貫、對談結構鬆散、情緒不一致的現象。在思覺失調症發病之前這些患者與正常人無異。 有部分較嚴重且未接受妥善治療與控制的患者會出現自傷、傷人的行為。愈早開始用藥控制愈能有效維持大腦運作、降低發作風險。每一次思覺失調的急性發作都可能導致大腦結構更進一步的惡化,以致不可逆的功能喪失。 思覺失調症患者無時無刻都有威脅性嗎?其實發病有這 3 個階段 思覺失調症的病程通常是漸進式的,不會突然之間發作,會有前驅症狀期(prodromal phase),患者可能開始出現性格的轉變、人際交往困難。 進入疾病活躍期(active phase)後,正性症狀會變得很明顯,開始出現妄想、幻覺(通常是幻聽,可能會聽到有人在跟他說話,要他去傷害別人或傷害自己;或是有人在批評自己等等)等狀況,情緒起伏大,容易激動、易受刺激。 進展到症狀殘留期(residual phase)時,常有負性症狀,情感表現異常平淡、自我封閉、冷漠。約有30%的病患經過適當的治療,有良好的家庭、社會支持下能獲得良好控制。有約50%的病患成為慢性疾病的退化狀態,約有20%的病友控制不良可能出現反覆發作的現象。 思覺失調症的診斷須藉由精神科醫師做診斷性會談,並經由觀察一段時間,符合診斷標準才能確診。 醫師是如何給予思覺失調症患者治療的? 常見的藥物治療包含抗精神病藥物、情緒穩定劑。除了口服藥以外,日新月異長效針劑的使用讓思覺失調的控制效果更加,副作用更少。大多數的病人皆需長期服藥控制,切勿自行停藥,否則每次復發,只會讓病情更加惡化。 但由於失去病識感也是思覺失調症的一個重要症狀,所以病人通常服藥及不規律。因此,家庭,乃至於整個社會的支持著實是不可或缺的角色。長期的社會心理治療不但可以強化病患的自信心、社交能力,還仍幫助患者從新融入社會。 很多醫院都有附設日間病房,提供職能治療師、心理師、社工師以及醫護的資源,讓患者能學習生活技能、職業社交功能,引導患者重返職場、獨立的面對生活的挑戰。倘若患者恢復不佳,疾病走向慢性化,仍有慢性療養院做安置並持續賦能。 當思覺失調症患者出現妄想,其實你我可以這樣做… 到底該如何面對思覺失調病患的疾病表現呢?當病人出現幻聽時,我們可以同理病人聽到幻聽的感受,不需與之爭辯幻聽內容的真偽,可以請病人試試不要去理會幻聽內容,甚至叫幻聽原走開,也可以試著用音樂、運動、有人交談等方式來分散對幻聽的注意力。 當病人出現妄想時,我們可以先行傾聽其妄想內容,並以邏輯推理的方式澄清事實,讓病友瞭解到他們妄想內容的矛盾之處。當病人出現攻擊或自傷行為時,我們最好將環境中潛在造成危險的物品藏好,例如刀具、尖銳物、強酸強鹼等。 當病人出現攻擊先兆時,例如眼神變得銳利、凶狠、緊握拳頭、說話音量變大,需盡量保持鎮定,勿表現出害怕病人的樣子,並清楚大叫病人名字,以簡短肯定的語氣,告訴病人不可動手。 倘如病人仍無法控制時,我們可以暫時以布條或床單將病人手腳捆綁起來,但過程中須向病人說明這個舉動是為了保護他,非不得已的,並儘快讓請救護車帶病患就醫。 把精神疾病患者關起來也無法消滅疾病!eSEN請你與醫護人員站在一起 這個社會已經不是第一次付出慘痛代價了。與加害者相比,精神病患們更多時候是受害者;在所有的加害者裡面,更多人是和你我相同的,所謂的「正常人」。 精神病患長期受到社會的漠視、排擠、標籤化,若沒有足夠的資源、沒有人伸出援手、沒有溫暖、沒有機會讓他們重返社會的話,垮的不是一個人,而是整個家庭,乃至於整個社會。 最後,回答一開始的問題。你不會把得癌症的人殺死來消滅癌症。同樣的,把精神病患關起來、殺死,也不會消滅精神疾病。 我們的權利是要透過你/妳向弱勢的這群人伸出援手,扶著他們舉步維艱的融入社會來守護的,很難,很辛苦,但請不要用一句話、一篇聳動的報導、就輕易擊潰整個醫療體系數十載的努力與成果。 畢竟,難道你我、整個社會、整個台灣,付得起一次又一次的代價嗎?

超實用圖文解惑/健檢報告怎麼看?醫師告訴你哪些數值該注意!

在健康意識逐漸抬頭的今天,愈來愈多民眾願意在年輕的時後投資自己的健康,開始定期做健康檢查,但是每次拿到健檢報告時卻像看無字天書一樣,只能分辨哪些是紅字,而這些數據背後代表的意思,抑或是我們對於在日常生活中需要特別留意什麼事情都一無所悉。我們今天就將針對最基礎的健檢報告中的抽血項目來跟大家一一介紹。 註:每一間檢驗機構各個項目的標準值都有所不同,大家可以參考每個項目後面的標準值。 全血球計數:感染、發炎、貧血、血液病看這裡  白血球(WBC):正常值3800~10400/mm3。白血球就像人體的軍隊一樣,負責對抗敵軍,保護人體。當白血球低於正常值時,很可能是細菌或病毒等所引發的嚴重敗血症,導致我軍戰死沙場。免疫力低下(例如愛滋病、接受化學治療的癌症患者等)或是藥物副作用也可能導致白血球數量低下。當白血球高於標準值時,可能是局部性或全身性的急性感染、組織壞死,我軍正在不斷的擴增兵源。另外,正在使用類固醇藥物的患者可能白血球也會比較高。 紅血球(RBC):正常值4.1~5.9×106/100cc。紅血球是我們身體負責運送氧氣的載體,就像氧氣的交通車一樣,將我們在肺部經由呼吸作用所獲得的氧氣運送到全身各個細胞。紅血球數值較少時,代表身體可能出現貧血的狀況。當紅血球數值增加時,可能是慢性阻塞性肺病或肺氣腫等其他疾病導致身體處在長期缺氧的情況,為了得到更多的氧氣,身體更努力地製造更多紅血球希望能得到更多氧氣,所引起的代償性變化。 血紅素(Hb):成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。血紅素是我們監測貧血的指標,它就像是這些負責運送氧氣交通車上的座位。當血紅素升高時,可能是環境氧氣稀薄或心肺疾病等導致身體代償所致。當血紅素偏低,就是我們很常聽到的貧血。而貧血的原因百百種,還需進一步檢查來釐清。常見的原因像是消化道出血、經血過多、慢性的身體發炎、缺乏維生素B12、缺乏葉酸等等。 血小板(PLT):正常值140000~400000/mm3。血小板主要負責凝血功能,就像我們身體的抓漏師傅,當身體受傷流血時,血小板就會跑到血管破洞的地方負責修補起來,做初步止血。當血小板偏低時,常見原因包括紫斑症、血液疾病、急性感染、紅斑性狼瘡、藥物過敏等所導致。如果血小板偏高,最常見的原因為慢性發炎。 新陳代謝相關項目:現代人的文明病,糖尿病與痛風 空腹血糖(Fasting blood sugar):在空腹八小時後的血糖就稱為空腹血糖。飯前血糖就像是我們血糖的平時考一樣,每天的變動幅度大,跟我們前一天的飲食內容、運動量等有關。健康的人希望控制在70~100mg/dL之間,只要有兩次的空腹血糖大於126mg/dL以上就能診斷糖尿病。如果空腹血糖介於100~126mg/dL之間就表示胰島素阻抗,倘若生活習慣沒有改變,飲食方式和運動習慣都跟以前一樣,那離糖尿病就不遠了。 糖化血色素(HbA1C):當紅血球中的血紅素與血液中的葡萄糖黏在一起時就形成了糖化血色素。糖化血色素就像是期中考一樣,反映了過去三個月內的平均血糖。無血糖問題的健康人糖化血色素介於4-6%之間。有糖尿病的患者應將糖化血色素控制在7%以下,每上升1%代表平均血糖高約30mg/dL。 尿酸(Uric Acid):正常值界於2.5~8.0mg/dL。如果數值偏高,可能因為高普林飲食、家族遺傳、藥物、脫水、腎功能異常等原因所致。如果關節液中尿酸濃度過高,容易形成痛風結晶堆積在關節內,造成關節發炎,就是所謂的痛風。一般而言,若尿酸值小於9.0mg/dL梅有相關痛風症狀,醫師都不會特別開藥。我們要盡量避免吃高普林食物、多喝水、多運動,少喝含糖飲料才能避免痛風的發作。 血脂肪相關項目:各項膽固醇數據不應該超過多少? 總膽固醇 (Total Cholesterol):正常值要小於200mg/dl,又可分為「好膽固醇」與「壞膽固醇」。膽固醇是組成人體荷爾蒙、細胞膜的重要原料,然而過多的膽固醇卻容易形成血管狹窄,甚至是栓塞,引發進一步的中風、心肌梗塞等疾病。 低密度膽固醇(LDL-C)就是所謂壞的膽固醇,可以把它當想像成血管中的路障。一般來說必須小於130,但是如果本身有心血管疾病或是糖尿病的患者,我們會希望控制在100以下。數值愈高,代表動脈硬化風險越高,愈容易造成心血管疾病,要盡速就醫,配合定期抽血追蹤、服藥、飲食及運動等方式來控制。 高密度膽固醇(HDL-C)就是好的膽固醇,它就像是身體的清道夫,可以除去血管內的壞膽固醇,數值愈高,愈能減少心血管疾病發生的風險。女生要大於50,男生則要大於40。如果太低,表示心肌梗塞、腦血栓的機率增加。我們可以藉由多吃蔬菜水果、多運動來提升高密度膽固醇的數值。 三酸甘油脂(Triglycerides):正常值介於20到200 mg/dl之間,如果過高,可能是糖尿病、肥胖、甲狀腺異常等。高三酸甘油脂的人往往和喜歡攝取高油脂、高澱粉、愛吃甜食、愛喝含糖飲料有關。如果沒有心血管疾病或糖尿病的民眾三酸甘油脂的值大於500就必須開始服用降三酸甘油脂的藥物囉! 肝功能檢查:無聲的殺手,國病的指標 肝細胞壞死指標:GOT(又稱為AST)與GPT(又稱為ALT),通常要小於40以下。 這兩個指標是血液中的兩種轉氨酶,GOT廣泛存在於肝臟、心肌、肌肉及紅血球當中,GPT則存在於肝細胞內,對肝功能的預測有比較高的專一性。當這些平時存有這兩種轉氨酶的細胞受到破壞時,這兩種轉氨酶就會被釋放到血液當中,也就是我們平常說的肝功能變差的指標。一般來說,如果該指標比正常值上升10~20左右最有可能跟脂肪肝有關。 其他相關肝臟指標 丙麩氨轉肽酶(γ-GT)常與膽管阻塞、發炎有關,正常值為小於60IU/L。 胎兒蛋白(AFP)大多用來監控與追蹤肝癌,正常值須小於20ng/ml。 腎功能檢查:洗腎王國的悲歌 血液尿素氮(BUN):蛋白質代謝廢物會以尿素氮的型式回收到血液循環當中,再經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。若BUN超過20mg/dl表示腎臟功能不好,身體的毒素排不出去。但是當身體脫水或心臟衰竭時,BUN也會上升。 血清肌酸酐(Creatinine):我們日常生活中肌肉在運動的過程中,肌酸酐就會被分解出來,也是我們身上毒素其中一個的指標。正常腎臟會向過濾器一樣將它從血液中分離出來,並透過尿液排出體外。當腎臟功能變差, creatinine也會升高,其正常值為0.6-1.2mg/dL。 腎絲球過濾率 (eGFR):代表腎臟排出毒素的能力。我們以0~100分為範圍,一般來說沒有蛋白尿、血尿和慢性病eGFR>60 分就及格了。如果eGFR<60 分代表腎臟功能變差,要特別避免非類固醇類的止痛藥以及來路不明的藥品,並盡速就醫。如果沒有糖尿病或高血壓的朋友,只要1年追蹤1次即可。 在健康意識逐漸抬頭的今天,愈來愈多民眾願意在年輕的時後投資自己的健康,開始定期做健康檢查,但是每次拿到健檢報告時卻像看無字天書一樣,只能分辨哪些是紅字,而這些數據背後代表的意思,抑或是我們對於在日常生活中需要特別留意什麼事情都一無所悉。我們今天就將針對最基礎的健檢報告中的抽血項目來跟大家一一介紹。 註:每一間檢驗機構各個項目的標準值都有所不同,大家可以參考每個項目後面的標準值。

傳染期達兩年!梅毒到底多可怕?

大家在翻開史書或小說時,可能常會看到某些皇帝或官員因「縱情聲色,荒淫無度」最後「染上不明絕症」身亡。或許是這樣的印象,加上華人社會對「性」的隱密性,致使許多人對性病有未知的恐懼,即使有疑慮也不敢尋求協助。事實上,大多數性病早已不是絕症,也並不必然與縱情聲色有所關聯。  以古代最為常見的性病梅毒來說,它是一種由梅毒螺旋菌引發的全身性慢性傳染病,可透過體液或血液傳染,性行為是最主要的傳染途徑,也可能因共用針頭、傷口接觸或是母體垂直傳染。通常會在皮膚或黏膜的破損處形成病灶,並快速擴散入侵全身器官組織,不過也有少部分患者完全沒有臨床症狀。    根據傳染的期程,又可分為第一期、第二期及第三期。第一期梅毒是接觸感染者後數天到一個禮拜內,好發於男性陰莖及女性陰道部位,會引發無痛性潰瘍,也就是所謂的「硬性下疳」(Chancre)。如果擺著不管,通常都會自己消失。 但在硬性下疳消失10-90天後,會進入第二期梅毒。這時候,會出現出現頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,或是肌肉及關節疼痛的現象,接著全身皮膚會起紅疹,尤其在手掌和腳掌的地方會有深紅色皮疹,也可能併發全身性淋巴腺腫。 一到兩個月後這些症狀也會逐漸消失,再來約幾個月到20年左右是無臨床症狀期,雖無症狀,但因體內仍有梅毒螺旋菌,常會影響到神經系統,最終演變成第三期梅毒,也就是「神經性梅毒」。這時可能會有失智、頭痛、性格改變、感覺喪失,甚至出現精神症狀。 幸運的是,在1940年代成功以盤尼西林治療梅毒後,梅毒的發生率已然下降不少,但每年依舊有500萬左右的梅毒新發病病例,其中男女性別比為4:1,尤以25~39歲為高危險年齡層。 因此梅毒的預防仍是全球要務,最基本的即是落實衛教觀念與性教育,並增進篩檢頻率。個人則應避免危險性行為與多重性伴侶,或是與性史不明者發生性行為。當然若有臨床症狀時一定要儘速就醫,因梅毒有10至90天的潛伏期,然若即時治療,即可於48小時內有效降低傳染性。 ēSEN的話: 每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性,因此若與梅毒患者有體液接觸,則有約30%的機率被感染。此外,梅毒雖然可以治療,但無法終生免疫,因此有可能再度產生感染,絕對不要以為治療後就像吃了無敵星星喔! 不過ēSEN也要提醒大家,梅毒在現代已不是絕症,日常與患者相處也不會遭到感染。社會上有許多對性病的污名化,但其實性病的產生並非定與濫交掛鉤,無形的歧視只是增加患者的心理壓力,更可能延誤治療的黃金時期。若身旁有人出現類似症狀,應當鼓勵他接受治療,絕不該以異樣眼光看待,心靈的支持才是幫助他們走完療程的助力。

新冠肺炎是否能靠藥物治癒?原來病毒、細菌致病與治病大不同!

門診時,醫師們偶爾會被問到一個問題:「醫生,啊這個肺炎能不能打抗生素啊,我之前生病就是靠那個治好的。」其實,雖然有許多疾病的症狀看起來相似,但實際上引發疾病的原因不同,因此醫師們的應對方法也必須隨之改變。 其實最常感染人類的病原體大致上可分成「細菌」與「病毒」兩種。 細菌是什麼?細菌引起的疾病有什麼特徵? 細菌是一種生物體,有些對人體有益,有些對人體無害,而有些卻會造成人體受到感染。「致病菌」是指本身就能產生毒素或直接攻擊人體的細菌,通常在身體的免疫能力下降後,細菌便會趁隙而入,如某部分腸胃道或泌尿道等部位的感染,即可能是細菌感染。 在臨床上,若有呼吸道鼻涕從透明變成黏稠或泛黃,尿道開始刺痛、灼熱、尿液有異味,或是腹瀉從水狀變成黏液與惡臭等,都是細菌感染的徵兆。這是由於身體中良好的細胞遭細菌攻擊壞死、化膿,因而產生味道與變色。 病毒所引起的疾病,在生理上的反應有什麼不同? 那什麼是病毒呢? 病毒則屬於類生物,必須藉由自身的核酸,也就是遺傳物質(DNA或RNA)感染生物,並在宿主體內複製才得以生存與繁衍。 此外,病毒在感染宿主後,也會透過宿主傳播,如諾羅病毒透過糞便,或是新冠病毒透過飛沫進行傳播。一般來說病毒並不具有攻擊性,宿主的症狀多是因為遭感染後,身體的免疫系統過度反應而造成不適。 例如一般感冒即是病毒所引起的。流鼻水是鼻黏膜的黏液反應激烈,咽喉的腫脹是因咽喉的黏膜產生發炎反應,而腸胃的黏膜產生則造成腹瀉、噁心想吐等。 細菌與病毒傻傻分不清楚!原來治療方式大不同 由於細菌與病毒最大的差異在於是否為生物體,因此治療細菌引發的疾病能藉由相對應的抗生素對症下藥,不過同時也要注意若未規律服用,則會留下具抗藥性的個體,致使之後無藥可用。 而面對病毒則通常只能做症狀治療,只有少部分的病毒有特別抑制其複製的藥物,例如:對抗流感的克流感(Omseltamivir, TamifluⓇ)、對抗B型肝炎的貝樂克(Lamivudine, BaracludeⓇ)以及對抗愛滋病毒的各種藥物…等等。 另外也能透過疫苗讓身體先認知病毒、細菌,以期能做出更快速、更適當的免疫反應,減少危害。 ēsen的話: 許多人都很在意新冠肺炎能否治療,就醫學角度來說其實尚未有任何一種藥物有大型證據證實可以針對 SARS-CoV-2 進行抑制,而是靠人體的免疫系統清除病毒。 人們所期盼的疫苗在短期內較難以生產,因為疫苗是針對臨床特徵研究出身體反應,需要長時間觀察,對習性、狀況等有更多的認識。 但大家也不要過度擔憂,病毒之所以可怕,是因為病毒造成的免疫力下降容易引起細菌的入侵,這也是為何新冠肺炎的死亡案例多發生於免疫力較低落的中老年族群或是有慢性病的人們。 因此,在日常中隨時注意身體狀況,並且增進自己的免疫能力,減少與病毒接觸的機會,才是我們現在應當做的。

消滅新冠肺炎靠群體免疫可行嗎?這2個關鍵數據會說話!

前陣子英國政府針對新冠肺炎,曾計劃啟動「延緩」的防疫機制,預期藉由讓多數人得病產生免疫能力,並將有限的醫療資源投入在救治重症患者上,雙管齊下來遏止病毒的繼續傳播。 此言一出,立刻引來各界的抨擊,有些民眾質疑英國政府不知民間疾苦,有些學者則認為這對較低落的中老年人會是極大的危害,也有人在此提出了所謂「傳染係數(R0)」的概念,認為英國政府的想法過於異想天開,實際上根本不可能實現。究竟英國政府這樣的政策是否能達到所謂「群體免疫力」的效果? 疾病能否靠群體免疫消滅的關鍵數據! 「傳染係數」、「群體免疫閾值」是什麼? 在說明「群體免疫」前,首先,我們得先認識何謂「傳染係數」。 傳染係數是指在無外力且所有人都無免疫力的情況下,一個病原體感染者能繼續傳染給多少人的平均值,此數值越大則代表疫情越難控制,若傳染係數 <1,則代表此種疾病會在該地逐漸消失。 與之相對的概念是所謂的「群體免疫閾值(HIT)」,代表當地擁有免疫力的人多於此比例時,此病狀便會轉為地方病或消失。 在一部影集「流感來襲」中,就提到所謂傳染係數的概念,西方世界遭遇流感病毒侵襲,好不容易研發出疫苗,卻有許多人拒絕施打。劇中提及,若未有 95% 以上的群眾接種疫苗則形同無效,因而引爆一場公衛專家與反疫苗組織間的對抗。這個 95% 的數字即是「群體免疫閾值」(HIT)。 而「群體免疫閾值」(HIT) 其實是由傳染係數所計算出來,一般來說傳染係數越大,則「群體免疫閾值」也越大。 新冠肺炎:傳染係數約 1.4-3.9 ,群體免疫閾值則是約 29%-74% 而此次新冠肺炎的傳染係數約介於 1.4-3.9 之間,群體免疫閾值則是約為 29%-74%,在這樣的情況下,其實是很難靠自然感染達到「群體免疫」的狀況,若採取這般策略,勢必會有許多犧牲,這也是為何後來英國又再頒布了更強烈的管制措施。 然而我們回顧過往曾嚴重流行的疾病,2003 年造成台灣恐慌的 SARS 傳染係數約為 2-5,天花與小兒麻痺則為 5-7,百日咳更是高達 12-17。 傳染係數不算特別高的新冠肺炎,為何會造成大流行? 相較起來,新冠肺炎的傳染係數似乎並不高,那為何會引發規模如此大的全球爆發呢?其實主要是因為初期感染擴散時,各國誤信世衛組織的消息,未能做好確診病例感染源回溯調查與接觸者的追蹤,也有國家為求數字美觀,蓄意隱匿病情或是減低篩檢率,才致使病毒有機可趁。 綜合以上所論,雖然傳染係數確實能幫助我們估算整體疫情擴散狀況,也可因此制定相關防疫政策與疫苗施打手段,然而還是需配合即時的疫情控管並減少接觸與環境暴露,才能避免疫情的大規模爆發。

長期戴口罩肌膚無法透氣怎麼辦?這些訊號,臉部肌膚在求救!

近來,口罩成了防疫期間最不可或缺的隨身配件,甚至是人人幾乎 24 小時不離身。然而,長期戴口罩下來,有時會無意間可能造成了臉部皮膚的負擔。 戴口罩可能對臉部肌膚有什麼影響呢? 這是由於口罩內的溫度與濕度較高,悶熱的環境容易產生粉刺或酒糟性皮膚炎,前者是因細菌滋生而造成,後者則是因皮膚對溫度過於敏感所致。此外,同步升高的口水濃度也可能引發口水疹,這些都會讓患部產生紅疹、搔癢或是腫脹的感受。 然而防疫時期,口罩的使用勢不可免,因此可採取一些折衷的方式保養皮膚。最根本的當然是減少外出、避免出入公共場所,讓使用口罩的時間與頻率下降,若不得已需長時間配戴,則盡量不要化妝或是淡妝,因為厚重的妝容會讓皮膚更難以透氣。平時保養臉部也應以清爽為主,避免過度滋潤,讓皮膚能良好的透氣。 戴口罩引發粉刺、酒糟性皮膚炎、口水疹怎麼辦? 如果真的產生粉刺或是酒糟性皮膚炎,前者可以藉由加強深度清潔,或是接受水飛梭的療程減緩,後者發紅發熱反應,則可藉皮膚雷射改善,而口水疹則可塗抹一層凡士林,讓皮膚受到的刺激減少,消弭症狀。當然以上症狀若十分嚴重,還是要記得尋求皮膚科醫師的幫助。 也有些人擔心,若自己最近曾接受皮膚相關手術,如皮秒雷射或是痘疤手術,修復期間長期配戴口罩會不會留下後遺症?這需要看治療的種類而定,但總體來說,適度的配戴其實能防止患部與外界有過度的接觸,然而若因長期配戴口罩、內部過於悶熱,使得接受完治療的肌膚有泛紅不退的現象,也建議要及早回診,尋求適時立即的醫療幫助。 而現在由於口罩管制購買,有不少人會選擇重複使用,造成化妝品或細菌因此遺留在口罩上,繼續傷害皮膚。若真的有重複使用的需求,建議可使用口罩套並每天清洗,讓口罩保持一定的清潔,才不會導致重複污染。 ēSEN 的話: 防疫期間人人自危,但在防疫的同時也別忘了注意你的皮膚。若需要長時間配戴口罩,盡量保持臉部的透氣,以免細菌滋生,或出現發熱紅腫的症狀,若真有這類狀況,要趕快尋求皮膚科醫生的協助。 而有些女性在工作或休閒時有化妝的需求,建議盡量改以淡妝為主,其實只要平時有保養皮膚,淡妝也能顯示出你的亮麗動人喔! 最後,也要記得保持口罩的清潔,如果口罩上帶有殘妝或是太多的髒污,其實都會成為細菌的溫床,每天換新或是適當使用口罩套,都是能避免口罩傷害皮膚的好方法。 資料來源 : 璞之妍院長 蔡佳芬醫師

牙痛、手痛可能是心臟疾病引起!十大死因高居第2,心臟病的症狀、預防一篇解惑

近來全球金融市場大幅震盪,不少人的心情隨著股市起起落落,一起床看見滿片綠油油,就感覺胸口被緊緊揪住一般絞痛。但如果這個症狀時常出現,就要開始關注自己的身體,因為這很有可能是心臟疾病的前兆! 高居十大死因第 2 ,這些生活習慣需當心! 根據衛生福利部統計,國人 2019 年十大死因中,心臟疾病高居第二,而其中又以冠狀動脈阻塞造成的關係冠心病與心肌梗塞最為常見。這通常肇因於動脈粥樣硬化,也就是因脂肪的堆積致使血管變窄或阻塞,尤以高血壓、高膽固醇、不良飲食、吸菸和缺乏運動者是這類症狀的高危險族群。 此外,情緒問題也可能引發心絞痛等症狀,由於壓力會影響大腦的情緒中樞,傳遞訊息導致血管發炎並收窄,提高罹患心臟疾病的風險。 許多心臟疾病在平時幾無前兆,我們該如何去預防?首要之務就是先關心自己身體發出的警訊。典型的心臟疾病症狀即是胸痛與胸悶,通常伴隨著擠壓、燃燒或腫脹的感覺,肩膀、手臂、頸部、下巴、背部及胸口等都有機會產生。 再來,若時常有短暫頭昏、噁心、冒冷汗的狀況,且伴隨胸悶發生,也有機會心律不整或狹心症。另外,若有異常疲倦感,或是呼吸急促、虛弱無力,連停下休息也無法紓緩時,便有可能是在心臟病發作邊緣,須儘速就醫。 更甚者,若從胸部開始有放射狀疼痛,也可能是心臟產生問題。舉例來說,曾有病人牙齦痠痛或是左臂嚴重痠疼卻找不出病因,後來才發現是由心臟方面引起。 若懷疑自身已產生心臟相關問題,可前往醫院做進一步檢查,如心電圖、超音波、核子醫學或心導管檢查等。但生活的習慣也同樣重要,若要預防心臟疾病,飲食的控制與日常的運動不可或缺,高膽固醇、高脂肪與高鈉的食物是心臟疾病的禍首,因此這類的食物應減少獲取,而運動則可依據 333 原則,即一星期運動三次、每次大於 30 分鐘及運動後心跳大於 130 下/分,慢跑、散步、游泳或騎自行車等是可考慮的選擇。 ēSEN 的話: 許多人覺得心臟疾病很可怕,尤其是奪命於無形的心肌梗塞,然而只要能及時給予妥善的治療,仍有存活的機會,所以一定要儘早發現並就醫。 同時也要注意日常的保養,熬夜、壓力大與不健康的飲食都會提高心臟疾病發作的機率,建議大家重新審視自己的生活習慣,若時常出現胸痛胸悶的症狀時,務必要調整作息與飲食,更嚴重時也不要遲疑,儘速找專業醫生求助,防止憾事發生!

武漢肺炎全球疫情總整理/各國如何防疫?為何這幾個國家疫情全面失控?

撰文、整理 / 鐘敏瑜 2019新型冠狀病毒(COVID-19,俗稱「武漢肺炎」)疫情未見和緩,雖然中國官方公布的確診人數增長速度減慢,但鄰近的韓國疑似因宗教集會爆發大規模群聚感染,相隔較遠的歐洲、美國、澳洲等也開始傳出確診及死亡病例,正式進入全球戒備狀態,2月28日世界衛生組織(WHO)正式將病毒全球傳播風險級別提升至與中國同級的「非常高」。 截至3月9日,全球確診人數達111191人,死亡人數則為3876人,疫情跨80餘國。共80859人確診的中國是疫情最嚴峻的國家,排名第二的是共7478人確診的南韓,接下來則是義大利(7375人)與伊朗(7161人)。還有哪些國家受到嚴重影響?各國情況如何?ēSEN團隊提供您最完整的全球「武漢肺炎」疫情資訊。 # 台灣:及早進行高規格防疫,有效控制疫情 目前台灣共47人確診,1人死亡,15人出院,其餘病患則留院觀察中。死亡個案為60多歲男性,於2月15日因肺炎合併敗血症死亡。而年紀最小的個案則為11歲男童,受到80歲的爺爺傳染。 為防堵疫情,行政院長蘇貞昌於1月24日宣布禁止口罩出口,雖遭不認同此作法的藝人范瑋琪怒罵「狗官」,但總統蔡英文則回應:「先自助才能助人。」口罩原於四大超商限量販售,每人限購3片,2月6日起改為健保藥局實名販售,每人每周限購2片,2月16日起,全台共303家衛生所也開放周日購買[1]。 3月5日起,每人每周可多買1片,共3片。(ēSEN貼心提醒:需要購買口罩者可先至中央健康保險署口罩供需資訊平台[2]查詢,也請遵守「我OK,你先領」原則,夠用就好,不必囤貨。) #中國:封城為時已晚,造成疫情全球擴散 目前中國確診人數為80859人,死亡人數為3123人。據《BBC》[3]報導,武漢肺炎首例在2019年12月初於國際醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)上確認,不過當時尚未確認病因,12月31日中國國家衛生健康委員會(簡稱「衛健委」)正式通報27例「病毒性肺炎」病患,直至2020年1月8日,才正式確認「新型冠狀病毒」就是病源。 即便1月23日政府宣布武漢全面「封城」,疫情仍持續擴張,1月28日西藏傳出首例,中國全數省份淪陷。2月10日,中國四大一線城市(北京、上海、廣州、深圳)封城,總封城數超過80處。 隨著疫情越來越嚴重,網路上出現不少傳言,其中最讓人心驚的,莫過於「武漢上空出現大量二氧化硫,焚屍數量超過1.4萬具」。雖無法證明官方宣布的死亡人數是否屬實,不過台灣事實查核中心諮詢環保署環境監測與資訊處長張順欽[4],他指出,人體的硫含量並不高,焚燒主要會產生黑煙,而非二氧化硫,因此用二氧化硫當作燒屍數量的指標並不合適,這樣的推斷也不成立。 目前,中國每日病例增加的速度稍微減緩,從二月底每日新增三、四百例,三月初每日增加的病例數不到兩百。據《自由時報電子報》報導,中國官方已宣布在疫苗開發上取得重大進展,不過對於網傳軍事醫學研究院院士陳薇等7名研究人員已於2月26日親自施打疫苗的消息,官方未證實[5],目前究竟進展到何種階段尚未可知。 除了人傳人,4日香港也疑似出現全球首例「人傳狗」,香港女富商周巧兒確診後,其寵物狗也確認感染。不過,據《衛報》(The Guardian)[6]報導,世界動物保護協會(World Animal Protection)表示,被感染不等於具有傳染性,提醒寵物主人們不要慌張,更別因此遺棄寵物。 # 東亞:南韓日本案例激增,東京奧運是否如期舉行添變數 除了台灣與中國,東亞國家確診人數依序為南韓(7478人)、日本(1207人)、新加坡(150人)、馬來西亞(99人)以及泰國(50人)等,其他國家如印尼、柬埔寨等也有零星個案。南韓死亡人數累積達到54例,日本則為15例。 南韓疫情快速擴散,甚至單日大增851個病例,尤以大邱地區最為嚴重。六成確診病例與「新天地耶穌教會」有關,確診者照常參與聚會,加快病毒擴散,因此許多人將矛頭指向這個向來爭議不斷的宗教,總會長李萬熙2日也下跪道歉,承諾積極協助防疫工作。 另外,南韓總統文在寅雖然宣布國家進入24小時戒備狀態,但由於抗疫政策過度傾中,遲遲未宣布禁止中客入境,不只造成全球80個國家禁止韓人入境,國人也在請願網站發起連署,要求「彈劾總統文在寅」,連署人數不到一個月突破十萬人,近日將提交國會。 此外,疫情升溫引起口罩搶購潮,6日傳出南韓當局要求口罩業者產量提高十倍,政府卻只願意負擔一半的生產成本,造成口罩工廠大罷工以示憤怒。 以往防疫能力獲全球肯定的日本在本次疫情中,也因反應慢半拍而受到許多批評,自「鑽石公主號」下船者與撤僑專機返國者未全面檢疫就自行離開,造成防疫漏洞。 此外,據健康網站《HEHO》[7]報導,在日本NHK電視台製播的《緊急報告:新型冠狀病毒肺炎》中,在2003年SARS期間曾任世衛傳染病防疫顧問、東北大學微生物學專家押谷仁指出,日本防疫的另一問題是「法規僵化」。首位本土病例是沒去過武漢,但開車載過武漢旅客的奈良巴士司機,一開始,日本官方將檢疫條件訂為「曾與發熱或有肺炎症狀的武漢人接觸」,但因車上乘客未發熱,造成司機未接受檢疫,直至症狀惡化才確診,自此政府也才開始擴大檢疫範圍。 針對眾所矚目的「2020東京奧運」停辦與否,國際奧林匹克委員會(IOC)發言人亞當斯(Mark Adams)於3日宣布[8]將如期舉行, 但依目前疫情擴散狀況看來,是否真能在七月辦成,恐怕還有變數。 # 西亞──以伊朗為主:多名官員受感染,假釋50000名囚犯防群聚感染 目前伊朗確診人數為7161人,死亡人數為237人。不只國民健康受到嚴重威脅,至少23位政府官員也受到感染,層級高至副總統艾博特卡(Masoumeh Ebtekar)與衛生部副部長哈利奇(Iraj Harirchi)。此外,前駐教廷大使霍斯羅沙希(Hadi Khosroshahi)、甫當選伊朗國會議員的達斯塔克(Mohammad Ali Ramazani Dastak)因病逝世。 由於醫療技術落後加上政府未即時封鎖疫區,伊朗疫情快速擴散,如今為了減緩疫情,政府除了增設千個檢疫站與培訓多達30萬人的醫療專業團隊,據《CNN[9]》報導,他們甚至讓五萬名囚犯提早假釋,避免群聚感染。然而,世衛指出,目前新型冠狀病毒以在伊朗「落地生根」,想根除恐怕難上加難。 # 歐洲:義大利成中國外最大災區 以確診人數來評估歐洲疫情,最嚴重的國家為義大利(7375人),接下來依序為法國(1210人)、德國(1112人)與西班牙(999人)。 義大利的疫情之所以失控,主因除了政局混亂,還有政府試圖美化數字、營造「天下太平」假象的錯誤決策。據《中央社》[10]報導,義大利衛生部長要求各地往上呈報的確診病例數,應由最高衛生機關「複驗」後才能公佈,引起醫界批評。另外,當局也宣布佛羅倫斯博物館免費開放三天、波隆那發放全年免費參與文化活動的市民卡,兩萬人聚集的場合,更添病毒傳染風險。 雖然政府意識到疫情失控後,開始採行宣導防疫知識等措施,但由遙遙領先歐洲其他國家的確診人數看來,恐怕為時已晚。目前,義大利死亡人數已達366人,確診人數及死亡人數都是中國之外最高的國家,陸軍參謀長法里納(Salvatore Farina)也確診感染。 歐洲國家疫情快速擴散,西班牙9日確診人數由前一天的589人飆升999人,幾近翻倍;法國、德國宣布禁止千人以上集會,葡萄牙總統德索沙(Marcelo Rebelo de Sousa)也因為曾與通報病例的學校之學生接觸,暫時自我隔離、在家工作。 # 美洲:美國投入2500億台幣防疫 美洲地區疫情以美國的572位確診案例為主,目前共22人死亡,最嚴重的地區是華盛頓州。疫情蔓延至34州,包含加州、紐約州在內的八州宣布進入緊急狀態。 針對疫情,美國副總統彭斯(Mike Pence)3日宣布解除過去「有疫區旅遊史」才接受篩檢的限制,任何人都可接受病毒篩檢。另外,聯邦眾議院也通過法案,撥款83億美元(約2500億新台幣)來抵抗疫情,可望快速在參議院過關,據《風傳媒》[11]報導,其中30億元(約900億新台幣)將透入疫苗與藥物研發,及早替快速蔓延的疫情找到止血方法。 2019新型冠狀病毒全球擴散時間軸 2019/12/31 中國通報27例不明肺炎病例,多是武漢華南海鮮市場攤販。隔日市場停業,相關人員進入檢測。 2020/1/7 世衛確認病原,命名為「2019新型冠狀病毒」。 2020/1/11 武漢首位病例(61歲男性)死亡。 2020/1/13 泰國出現中國之外的首例。…

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千名一線英雄染武漢肺炎!世界各地的醫護人員該如何防疫?

叫號燈明滅,拖著疲憊的身軀,連一杯水都還未喝到,緊接著下一名病患又將進入診間。 疫情逐漸擴大,同樣未曾停歇的是醫護人員的腳步,他們無法逃避,像一道高牆,替人們阻絕了病毒的侵擾。然而你可曾想過,也許這座高牆,有一天也會倒下?你可曾想過最直接面對病患的他們,其實無時無刻不暴露在危險之中? 中國、泰國、日本、德國數千名醫護人員確診染武漢肺炎(新冠肺炎) 2020年2月13日,柳葉刀呼吸醫學(Lancet Respiratory Medicine)發表了一篇文章:《醫護人員如何避免感染冠狀病毒》(Protecting health-care workers from subclinical coronavirus infection),人們終於漸漸意識到醫護人員並不是無敵的,連日的勞累以及與病原體的朝夕相處,成了病毒萌生的溫床。 根據中國防控COVID—19(即新冠病毒)紀錄,共 1716 名醫護人員病毒檢測結果為陽性,其中包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例與無症狀感染者,而另有 5 人則已死亡,泰國、日本、德國等地也相繼傳出醫護人員遭感染的病例。 無症狀也能傳染! 或許你會覺得奇怪,醫院應當是防護最嚴密的區域,為何連醫護人員都難逃新冠病毒的侵略?根據目前幾例病例的分析結果,得出了幾個結論:首先,即使患者無感染症狀,仍舊具備高傳染能力,以武漢一名接受手術的患者為例,其無發燒也無症狀,但手術過程中仍有 14 名醫護人員遭到感染。 此外,即便症狀消失,仍有傳染的可能性,德國的一例病例顯示:患者症狀消失2天後,痰液內仍能檢測到大量的新型冠狀病毒,顯見外部雖無症狀,但其感染能力可能並未隨之消失。另外,甚至有報導指出,就算戴了口罩,病毒仍可以依附在呼吸道以外的黏膜,例如:結膜,而導致呼吸道以外的症狀,例如:結膜炎。《醫院感染雜誌》近來也刊出一項研究,新冠病毒的結構使其在室溫下平均還能存活三到四天,並附著在塑膠、玻璃、紙張等常見物品上,致使病毒也可能透過這些途徑影響防疫成效。 綜合以上結論,說明了目前手術室的預防感染措施(戴口罩、穿手術衣與手套)並不足以防範新冠病毒,除了飛沫與手部污染,仍有從眼部入侵傳染的風險。而為更嚴密防堵疫情,除原有的三個條件:體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯改善且肺部肺炎影像消失以及連續兩次呼吸道COVID—19檢測(取樣時間需間隔至少一天)呈陰性之外,近來欲出院的患者應再滿足痊癒後額外隔離14天的條件,以防體內殘留的病毒仍能繼續感染他人。 ēSEN的話 目前舉國上下都在為防疫而戰,但各位醫護人員在抗戰的同時,也別忘了保護自己! 以下提供幾個預防措施: 1. 非必要則避免為可疑個案施行手術。 2. 日常手術除常規防護外,另可加上護目鏡。 3. 看診或查房後,應當勤洗手。 4. 醫師服或工作時的需要的隨身物品避免帶回家中。 5. 注意自己身體健康狀況並每日測量體溫。 6. 減少密閉空間會議,也應避免長時間處在密閉空間。 7. 務必戴口罩並注意更換,更不應多日使用同一個口罩。 做到以上幾點,相信能有效減少醫院感染的機率。也希望民眾們多體諒辛苦的醫護人員們,防疫是場長久的戰爭,希望每一個人都不要倒下,一同作戰!

過度擔憂疫情可能導致焦慮!焦慮症怎麼辦?不安情緒這樣緩解…

一名女性走進了診間,約莫30歲的年紀,她穿著OL的服飾,臉上化著淡淡的妝容。她應該是很漂亮的,但眼底下的憂愁卻使她顯得憔悴。「最近遇到什麼了嗎?」醫生首先開了口,一如既往的溫暖嗓音,女人看了看四周,雙手不自然地擺動,顯然是有些不知所措。 頭痛、惡夢不停,「新聞看太多」小心焦慮症上身! 「我最近很常頭痛。」女人說,頭痛並不是什麼稀罕的症狀,醫生一邊想一邊做著紀錄。「還有嗎?」「我最近常常做惡夢,半夜都會驚醒,」女人掰了掰手腕,「啊,有時候走在路上會突然覺得呼吸困難,甚至感覺自己快昏過去了。」 醫生認真地解說最近有許多這樣的例子,並問道:「你是不是很常看電視或是網路消息呢?」 女人努力地想了想,「果然還是新冠肺炎的消息吧,滿擔心家裡的老人家或親友會被感染,畢竟他們抵抗力比較弱一點。」「啊,還有之前黑鷹跟Kobe的事件,我有一陣子都很擔心,不知道會不會走在路上就⋯⋯不見了。」 「你先別太緊張,你應該是典型的焦慮症狀。」 「焦慮症狀?」 什麼是焦慮?對未知事物的恐懼,可造成自律神經失調、恐慌症、焦慮症… 「是的,造成焦慮的原因很多,貧窮、童年受虐或家族有精神病史的人屬於較高危險的族群,而一般人比較可能是因對於未知事物的恐懼引起,輕度時會使自律神經失調,嚴重一點引起恐慌症,最後則變為焦慮症。」 「你時常有的失眠、冒冷汗、嚴重心悸、呼吸困難等,就是徵兆,如果這個症狀維持六個月以上,就很有可能是焦慮症。當然,也有可能是臟器或是咖啡因引起,所以我們診斷時,都會先排除生理上的可能因素再做治療。」 女人把雙手交握,然後又放開,重複了幾次。 焦慮怎麼辦?減少壓力來源、深呼吸+補充營養,有助穩定情緒 醫生溫柔地說:「但症狀輕微時可以先透過簡單的放鬆療法,例如不看新聞,減少壓力來源,或者利用深呼吸運動等技巧提升腦內啡,穩定情緒。」 「另外,藉由補充B群、鈣、深海魚油或是蔬菜,也能達到穩定神經黏膜的效果,幫助減緩焦慮。」 「那如果還是更嚴重該怎麼辦?」女人的疑惑似乎沒有消減。 「那時我們就會使用SSRI、SNRI 、Anxiolytics 等抗憂鬱藥物,幫助治療。」醫生聽出她話中的不安,補了一句:「但像你的狀況,只要改變原有的生活型態,配合我剛剛所說的放鬆療法,很快就能遠離這些症狀囉。」 女人道了謝離開診間。而這次門又被推開了,走進來的是個身著西裝、打著領帶的男人,但不同於自信的裝扮,他的臉上好似埋著一層深沉的陰鬱。 醫生依舊用溫暖的嗓音問出一句:「最近遇到什麼了嗎?」 ēsen 的話: 焦慮症的產生與外在壓力及個人的人格特質和易感性有關,最近社會上有許多不幸的事件,如新冠肺炎、黑鷹失事等,對這些事物的恐懼與擔憂,更容易讓壓力超出個人所能承載的狀況。 焦慮會引發什麼生理上的症狀? 常見的徵狀有:生理的發熱、心悸、過度換氣、暈眩等,情緒上則會有害怕、激動、不安、憂鬱等。一般來說,若這些徵狀持續六個月以上,且在生理上未有其他疾病,便有可能是焦慮所引起。 如何治療焦慮? 現今對焦慮症較常從心理與藥物治療兩者著手,前者會透過遠離壓力源或是運動等方式,後者則是服用抗焦慮劑與抗憂鬱劑控制情緒。 ēsen 叮嚀: ēsen 提醒大家,關心社會是好事,但也要隨時注意自己的心理狀況,不要超出可負荷的範圍!若真的有不舒服的徵兆出現,也要趕快尋求醫師協助,更切記不要自行停藥或減藥,以防治療的效果不彰喔!

為何鑽石公主號致 400人染病?流行疾病期間,郵輪旅遊竟如此危險…

隨著武漢肺炎疫情的加劇,新聞不斷聚焦在鑽石公主號郵輪事件。根據媒體披露,鑽石公主號乘客人數高達 3700 人,半數為日本人,其餘來自台灣、香港、美國、加拿大、英國等 56 的國家,其中台灣人佔了 21 位。 令國人特別擔心的是,該郵輪曾於1月31日停靠基隆港,當時有 2694 人下船觀光,行程涵蓋 101、九份等多個台北知名景點,衛福部也因此通知該時間點有到這些旅客曾經觀光的景點的國人務必自主健康管理。截至今年2月17日止,船上已確診454例武漢肺炎,令人毛骨悚然。 像鑽石公主號事件這樣的旅遊方式,一群乘客集中在一個與外界隔離且封閉的郵輪上旅遊,究竟隱含了什麼危機?如果傳染病像這次武漢肺炎一樣在郵輪上突然爆發開來,在船上的旅客究竟該如何自保?種種疑問也讓我們開始關注郵輪的旅遊安全議題。 整起鑽石公主號郵輪事件之所以爆發,關鍵導火線發生在其中一個香港80歲男性的旅客上。該旅客先是在今年1月17日搭機到東京,1月19日出現咳嗽症狀,但仍於1月20日在日本橫濱登上鑽石公主號郵輪,乘船期間並未進行自主健康管理,自由自在地在船上使用各種公共設備,舉凡在餐廳用餐、洗三溫暖等等,並於1月25日在香港下船,6天後因發燒就醫,2月1日確診罹患武漢肺炎。 從上述香港旅客的案例我們不難看到郵輪旅遊潛藏的各種危機。 首先,旅客食衣住行育樂都在同一艘封閉的船上,疾病很容易因為透過接觸、飛沫、空氣等媒介傳染。根據目前的研究顯示,儘管武漢肺炎尚無出現空氣傳染為媒介的證據,郵輪使用的中央空調等設備也將成為其他空氣傳播疾病隱形的殺手,例如細菌性腦膜炎、水痘、肺結核、麻疹、百日咳等。 其次,供應食物、飲水的餐廳,大眾使用公共澡堂的衛浴、廁所等成為了疾病的溫床。倘若患有傳染疾病的旅客在使用自助餐、桌菜的時候未使用公筷母匙、打噴嚏時不慎將飛沫噴灑在菜餚上,其他健康的遊客也可能因此感染。健康的旅客在使用公共澡堂、廁所後,若未徹底洗手就吃東西或是揉眼睛都也可能因而感染特殊傳染性疾病,其中最惡名昭彰的就是可以藉由糞口傳染的A型肝炎、諾羅病毒、腸病毒、以及這次的武漢肺炎。 再者,在出發之前,郵輪公司不可能知道所有患者目前的健康狀況,詳細旅遊史、職業史、接觸史以及群聚史,哪位旅客可能成為這艘封閉郵輪的潛在感染源或是發生緊急醫療事件的不定時炸彈。在郵輪上的茫茫人海中,每一位旅客會在哪一個公共場所出現,接觸到其他的旅客也無法清楚掌握。就防疫的角度很難做到傳染源的圍堵。另外,倘若有遊客出現急性心肌梗塞、中風、主動脈剝離等需要急救的醫療事件,病患身處航行在海上的郵輪又將如何及時地獲得適當的醫療處置? 最後,如果看完以上種種郵輪旅遊所潛埋的重重風險,我們仍嚮往參加郵輪旅遊應該注意什麼事情,以保障自身的健康安全呢? 在出發前我們須評估目前健康的狀況,包含是否有潛在疾病,也就是在旅途當中可能有不定時炸彈的情形,例如免疫低下、痙攣疾病、未獲控制精神疾病、不穩定的心血管/腦血管疾病等等。目前正在使用的藥物是否準備齊全,常規藥物的劑量是否已使用平穩,是否有需要特殊儲藏條件的藥物,例如胰島素。近期是否接受重大手術,仍處於高風險的術後狀態。是否已接種常見疾病的疫苗。如果對旅遊醫學比較不清楚的旅客,建議可以到各大醫院家庭醫學科的旅遊醫學特別門診,進行旅遊前的健康諮詢、疫苗注射的建議以及服務,將各種潛在的健康風險降到最低。 報名之前,我們應該仔細了解郵輪公司是否提供緊急醫療服務、郵輪上的公共衛生條件、清潔措施是否齊備。藉由衛生福利部疾病管制署的網站搜尋最近有否有特殊大流行的疾病,並與郵輪公司了解此次旅客的國籍組成以及該國家盛行的傳染病。在郵輪上觀光的同時,我們應盡量避免出入人潮眾多的封閉空間,勤洗手,飲食及接觸口鼻前皆須徹底清潔手部。盡量避免使用大眾澡堂以及公共廁所。 各種不同的旅遊形態本身就存在著各種不同面向的風險,我們在開心出遊之前,必須評估過自己可承受的健康風險到什麼程度,是否已經準備好各種應變方案,如此一來我們才能玩得盡量,開開心心地出門,平平安安地回家。

肺炎症狀有哪些?該怎麼治療?醫師圖文完整說明!

此次武漢肺炎讓我們在一次體驗到肺炎的威力,讓我們人心惶惶,國際間的防疫等級也逐步提升,究竟肺炎是什麼樣的狠腳色,讓我們來一探究竟。 肺部是我們人體氣體交換的空間,就像汽車的引擎燃燒汽油產生動力後,必定會產生廢氣必須由排氣管排出,人體的呼吸道就像是排氣管一樣,將我們身體經由能量代謝後所產生的二氧化碳在肺臟的微血管處交換出去,也將從鼻子吸入空氣中的氧氣交換到身體的血液循環當中。因此,肺臟就成為我們人活下去不可或缺的器官。 肺炎,白話來說就是肺部因某種原因發炎了,導致我們人體無法順利地做氣體交換,使得我們身體缺氧,嚴重一點就導致了呼吸衰竭,必須要插管,用機器來幫助我們呼吸。 肺炎的症狀表現:從鼻塞、流鼻涕、到發燒、呼吸急促,甚至會造成休克… 最常見肺炎的原因就是因為人體的抵抗力下降,而導致我們被空氣中的細菌或病毒感染,一開始可能只是感冒的上呼吸道症狀,也就是我們常見的鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、有痰等等。然而當病情變得更加嚴重時,這些細菌或病毒就會沿著呼吸道,一路從鼻子、咽喉、氣管、支氣管蔓延到肺部,造成嚴重的下呼吸道感染,也就是肺炎。 肺炎典型的症狀包括發燒、倦怠、冒冷汗、發抖、肌肉痠痛、頭痛、呼吸急促、深呼吸和咳嗽時胸痛、咳嗽、痰量增加且黏稠,嚴重一點可能會引起敗血性休克、意識改變、甚至死亡。與一般感冒最大的區別在於濃痰、嚴重咳嗽以及呼吸急促等症狀。 醫生如何處置肺炎患者呢? 一位疑似肺炎的病患入院,醫生主要會依據症狀並安排胸部X光來診斷該病患是否患有肺炎。另外還會抽取血液、留痰液做培養,看看是何種病原菌導致的感染,最常見造成社區型肺炎的病原菌,就是我們常聽到的肺炎鏈球桿菌,也是目前有自費和公費肺炎鏈球桿菌疫苗,可以施打的標的。但是血液和痰液培養一般會需要一些時間才會有結果出來,在這之前醫師為了搶時間,會依據經驗給予經驗性抗生素來對抗細菌,培養結果出來之後再換成適當的抗生素。 由於感染的關係,我們身體會以發燒的機制來號召全升的免疫系統來對抗外來細菌的入侵,為了減少發燒帶來身體的不適,醫生會給予退燒藥來退燒。我們咳出來的痰,其實就是我們的白血球迎戰細菌的屍體,痰一多可能會影響呼吸道的順暢,導致身體缺氧,因此醫生會給予化痰的藥物,來減少痰液的黏稠度,以利我們咳出。 肺炎怎麼治療?身為患者家屬,可以怎麼樣幫助患者? 倘若患者出現呼吸急促、血氧濃度不足的情況,醫生會給予適當的氧氣治療,也就是我們在戲劇上常看到的鼻導管、氧氣面罩、甚至是氣管內管(俗稱插管)。如果出現敗血症,甚至是敗血性休克,導致病患血壓降低,醫師會給予輸液治療,也就是我們俗稱的點滴,甚至會使用升壓劑來協助我們撐過這段危險的時間。 如果你是肺炎患者的家屬,你可以多幫他拍背,藉由呼吸道的振動幫助痰液的排出。另外,建議多攝取一些蛋白質,並均衡飲食、多喝水、多休息,來提升自身抵抗力來打擊細菌。 別讓肺炎威脅生命,長輩、慢性病患者請留意! 倘若你身邊有年紀比較大的長輩或是有多重慢性病,例如高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病的家人朋友都是屬於罹患肺炎的高危險群,建議他們在流感季節少出入人多的場所,外出的時候記得戴口罩、勤洗手,每年都要記得打流感疫苗,來減少發生肺炎重症的機會。如果經濟許可更建議施打自費的肺炎鏈球桿菌疫苗,來提升自身的保護。

早發現早治療保護健康!四癌篩檢癌症項目、年齡、資格一篇了解!

你知道癌症已經連續 37 年蟬聯十大死因之首嗎(統計至 2018 年)?隨著高齡化社會的來臨,只要我們活得夠久都有可能因此得到癌症。癌症的成因很多,舉凡感染、飲食文化、生活環境、家族遺傳(基因)、菸酒檳榔等不良習慣都可能在經年累月的交互加乘之下產生癌症。 平時我們除了維持良好的生活習慣之外,篩檢就成為最經濟實惠的方法。畢竟倘若我們等到很多癌症症狀出現的時候才就醫,往往到已經是癌症末期,無法治癒了。 衛生福利部國民健康署在政府有限的預算下,找了國人最好發的其中四種癌症來做全面性的篩檢補助,包括大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌。政府為什麼會選擇這四種癌症來補助呢? 四癌篩檢-大腸直腸癌:50-74 歲每兩年一次免費糞便篩檢 主要是因為它們易於篩檢,若在早期發現、及時治療,多會有良好的治療效果。隨著飲食西化,很多人愛吃油炸類、燒烤類食物,大腸癌的發生有年輕化的趨勢,好在現在糞便潛血檢查的推廣之下,大腸癌多能在早期就被診斷,及早以手術方式根治。 只要年滿 50 歲到 74 歲的民眾都可以到各大醫療院所免費篩檢糞便,每 2 年 1 次。目前的糞便潛血檢查是以免疫法的方式進行,可以避免一些食物的干擾,增加準確度。如果有大腸癌家族病史的朋友,建議定期進行篩檢。 另外,如果有大便習慣改變、食慾不振、減重減輕的現象也可以到家醫科用健保的方式做糞便潛血檢查,不一定要等到50歲以上才來篩檢。 四癌篩檢- 乳癌篩檢: 45 到 69 歲的女性有提供每 2 年 1 次乳房攝影篩檢 乳癌是很多婦女朋友的痛,有時候為了治療,我們必須要切除乳房因而影響到美觀。平時我們應該維持每天洗澡的時候做乳房自我檢查的習慣,觸摸看看有無腫塊、腋下有沒有摸到不正常的淋巴結、觀察乳頭是否有不正常的分泌物、乳房表面的皮膚是否有不正常的橘皮或紅腫。如果發現有異狀馬上就醫給醫師做評估。 目前政府針對年滿 45 到 69 歲的女性有提供每 2 年 1 次的乳房X光攝影。另外由於乳癌有很高的遺傳特性,只要家族中有二等親內罹患乳癌之高危險群更可以提早到 40 歲就開始免費篩檢。 四癌篩檢- 子宮頸癌抹片篩檢:30 歲以上女性每年 1 次免費篩檢 子宮頸癌抹片檢查是針對 30 歲以上的女性,政府所提供每年一次的免費篩檢,建議只要有性經驗的女性朋友,至少每三年要施做一次。 四癌篩檢-口腔癌篩檢:30 歲以上吸菸、嚼檳榔民眾每 2 年一次口腔黏膜篩檢 口腔癌好發在有吸菸及嚼檳榔習慣的朋友身上,所以政府針對 30 歲以上吸菸、嚼檳榔民眾(包含已戒檳榔)的民眾提供 2 年 1 次免費的口腔黏膜檢查,嚼檳榔民眾(包含已戒檳榔)的原住民朋友更放寬到 18 歲以上就可以接受免費的篩檢。 提醒最愛的家人、朋友疼惜健康,好發癌症早期發現早期治療以延長壽命! 很多人都會有不願意篩檢的迷失以及鴕鳥心態,認為只要不檢查就沒事,一檢查就全身都是毛病。其實這種心態是很普遍也能夠理解,畢竟我們都害怕面對令人聞之色變的癌症。但是隨著醫學的進步,很多以前一診斷就等於宣判死刑的絕症,現在都被認為是像高血壓、糖尿病一樣的慢性病,只要好好的追蹤及治療就可以獲得控制,並與它和平共處,平均餘命與一般人無異。如果等到癌症末期才願意面對,不但要承受更多身上的痛楚,也會造成家人的負擔。…

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PM2.5(細懸浮微粒)是什麼?對身體健康的危害比你想像中的嚴重!

每到冬天,我們常看見天空霧濛濛的一片,很多建築物都被罩上了灰色面紗,還以為自己在浪漫的霧都倫敦。咦?為什麼我們常常在這種日子打噴嚏、過敏氾濫,喉嚨沙沙卡卡的呢?原來是PM2.5在作怪! PM2.5(細懸浮微粒)不僅會造成過敏,還可能會增加罹癌、中風之風險、惡化三高… PM2.5就是漂浮在空氣當中的細懸浮微粒,它們因爲體積小,可以像蟻人一樣潛入肺泡、抵達細支氣管壁,干擾我們肺部的氣體交換,誘發氣喘或慢性阻塞性肺病的急性惡化,還會增加肺癌的機率。它還會潛伏在血液循環當中臥底、趁機搗亂,造成全身性的發炎,增加中風和心肌梗塞的發生機率。 研究顯示,空氣中的PM2.5每增加 10%,會增加許多疾病的死亡率,包含肺癌死亡增加12%,缺血心臟病死亡增加 16%,所有心肺疾病死亡增加10%,減少200多天的壽命。更甚者,這些PM2.5還會惡化三高、造成很多癌症的產生、甚至造成早產。 這些PM2.5的細懸浮微粒到底從哪來呢?據統計,有三分之一的空氣汙染來自境 外,尤其是冬季這些髒空氣會隨著東北季風被吹來台灣,讓西半部籠罩在霧霾 當中。而其他三分之二是我們火力發電、焚燒垃圾、交通工具、二手菸所產生 的髒空氣。 我們既然無法改變地理位置,只能概括承受境外汙染。但是我們仍 可藉由節約能源、多搭大眾運輸工具、發展綠能等方式為我們的環境盡一份心 力,也讓我們的肺少受一些池魚之殃。 如何自我保護, 減少PM2.5 危害? 既然PM2.5的對手這麼難對付,在我們改變空氣品質之前,我們只能從減少吸 入這些懸浮微粒做起。首先可以先下載即時空氣品質監測APP,如果空氣品質 不良,盡量減少外出,如果非得外出記得至少帶上醫療用口罩,甚至是N95口 罩。 尤其是有心血管疾病、呼吸道疾病、老人及小孩,在空氣品質不良時,更 要避免外出。不過,千萬不要以為待在室內就沒事,PM2.5會藉由門窗的小細 縫飄進來,所以記得緊閉門窗,然後打開空氣清淨機。 在空氣清淨機的選擇上只要幾千塊新台幣的中等價位就能有不錯的空氣淨化效果。我們成人每天要呼吸五千到一萬公升的空氣,所以,不開空氣清淨機,就是讓我們的肺當台灣的空氣清淨機。 資料來源: 衛生福利部國民健康署 臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰醫師

洗臉神器水飛梭是什麼?除了水飛梭,還需要這樣保養臉部!

這幾個天、幾個月台灣各地區的天氣濕冷、空氣品質不好,讓容易導致肌膚看起來較暗沉。雖然我們平常都會洗臉、保濕、保養,但有的時候靠我們自己雙手的力量沒有辦法達到深層清洗、潔淨跟保養的效果;也有時候我們肌膚角質代謝不良,造成老廢角質的堆積讓皮膚看起暗沉。為了解決這個問題,很多坊間醫學美容診所都相繼推出了一個叫做「水飛梭」(海飛秀)的療程。 水飛梭不像傳統飛梭,它不是透過雷射光能達到改善肌膚問題的效果,而是透過不同的步驟協同角質代謝、煥膚、深層保濕的「超高級洗臉機、保養機」,很多名人、部落客在規律使用後,都覺得膚況有明顯改善,在網路上關於水飛梭的訊息又不是那們完整,所以今天 esen 要跟大家討論到底什麼是「水飛梭」? 什麼是水飛梭? HydraFacial 水飛梭 ( 中文譯名 ) 其實是一種非侵入且非雷射光療類的肌膚保養療程,簡單來說就是一個超高級洗臉、去角質、保濕機。這種高級洗臉儀厲害的地方在於它有一種「四合一水渦流技術(4-in-1 Vortex technology)」透過探頭在你臉上產生漩渦似的水柱,溫和無痛地清除臉上堆積的髒污。再透過一些酸類成份的保養液完整代謝肌膚的和老廢角質。最後再透過儀器的特殊技術灌入保濕精華,讓肌膚在保濕力充足的情況下,改善膚質上的微小瑕疵與多樣性肌膚問題,維持透亮、健康的良好肌膚狀況。 水飛梭具備「專利探頭」、「專利水渦流技術」和「美容精華導入」三大要素,用水飛梭「洗臉」就像是讓妳用一隻會噴螺旋水柱的強力吸塵器清理家裡的地板,清完後同一個吸塵器還能最後根據地板材質塗上適合的打蠟油。醫師在操作時,會利用螺旋探頭搭配水渦流技術注入,並由醫師評估後加入特定功效的美容精華液,透過協同角質代謝、精華液的注入達到保濕、抑制痘痘生長、清潔毛孔、排出粉刺等效果。台北璞之研診所院長、台大皮膚科醫師蔡佳芬醫師表示,她通常會會根據個人膚質狀況調整導入時使用的精華,客製化肌膚健康管理療程。 水飛梭有多種探頭設計 醫師通常在諮詢時會根據肌膚問題選擇適合的探頭 HydraFacial 水飛梭療程,根據膚況,通常醫師會選擇不同的探頭,針對臉部及身體不同部位進行清潔、護理與保濕,達到局部毛孔清掃、全臉清潔、定點加強與精華導入等肌膚壯況修護,達到淨化、緊實、亮膚、保濕、修護、拉提等功效,做好肌膚層次的定期管理。 其中,全效型清潔探頭能利用螺旋形的刮片產生渦旋,刮除肌膚上的老廢角質,並在落下後將毛孔中刮落的髒污與開放性粉刺吸走,同時在導出符合極潤、美白、抗痘、抗老等不同功能取向的 HydraFacial 水飛梭專利保濕精華液,提升肌膚整體潤澤感、改善暗沈。 所以HydraFacial 水飛梭到底能改善什麼肌膚問題? 清潔髒污:水飛梭能清潔、軟化堆積在毛孔中的頑劣粉刺、髒污,還給肌膚無負擔的清潔感。 加強保濕:導入不同功效的保濕精華,達到美白、保濕、抗痘、抗老的功效。 均勻膚色:利用酸類煥膚改善膚色不勻問題,亮白膚色,改善毛孔粗大問題。 深層抗痘:注入足夠的水分,加強肌膚保濕力,讓肌膚達到油水平衡狀態,並清潔皮脂,抑制出油量,達到抗痘效果。 修護受損:解決乾荒、細紋等微小瑕疵,修復肌膚狀況。 減緩老化:定期的肌膚清潔,加上水飛梭的精華液與保濕成分補給,能減緩老化狀況,維持膚質年輕與健康。 HyDraFacial 水飛梭探頭利用這四個不傷肌膚的步驟調理膚況 STEP 1 → Cleansing & Exfoliation 深層清潔 藍色潔淨螺旋頭能深入清潔毛孔,軟化角質,有助提升皮膚水潤度。 STEP 2 → Glycolic Acid Peel 果酸煥膚 使用綠色局部深層煥膚頭搭配果酸 (GySal Acid Peel) 幫助軟化皮脂和雜質以除垢,快速去除已經老化的角質層,加快皮膚新陳代謝、縮小毛孔,重現肌膚光彩。 STEP 3 → Deep Extractions 深層除垢 使用無痛真空渦漩吸引抽走黑頭、粉刺和皮脂,再搭配綠色局部深層煥膚頭注入精華液,並抽取毛細孔中的污垢,幫助肌膚控制多餘的油脂。 STEP 4 → Viamin Hydration 保濕潤澤 水飛梭利用特殊的雙向引流技術,為肌膚注入水分及養分,能改善膚質、皮膚色澤、臉上皺紋及細紋…等問題。使用透明精華導入頭搭配精華液提供肌膚保護和深層保濕。…

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