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到底該不該合法?大麻的害處與醫學用途!

「好想出國喔,但國外疫情真的太嚴重了。」 「去哪?」 「我想去荷蘭啊,風車、乳酪之類的,感覺就很棒!」 「別裝了!我看你應該是想去吃吃看有名的大麻蛋糕吧!」   在藥品濫用的議題上,我們時常可看見大麻的身影,不少人對它聞之色變,卻也有不少人對它充滿嚮往,究竟什麼樣的因素,讓大麻成為如此爭議性的藥品呢? 大麻是一年生的草本植物,主要生長於溫帶或熱帶氣候,我們一般所知道的大麻,即是將植物的葉子乾燥後捲成菸品或混入菸草用以吸食的商品。 大麻主要的成分為四氫大麻酚(THC)、大麻酚與大麻二酚(CBD)。四氫大麻酚(THC),是主要引起幻覺的成分,存在於花、樹脂與葉子中,吸食後會有輕微醉意,對時空感到扭曲,並造成視覺與肌肉不協調。大麻二酚(CBD),不會影響心理狀態,且具有抗發炎、抗痙攣、抗氧化、止吐、抗焦慮、抗精神病等效益。 除此之外,大麻引發的生理現象有瞳孔擴大、視力模糊、高血壓、失去方向感等等;如果長期且大量服用,心理方面可能有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、記憶衰退等等症狀。有些研究指出懷孕婦女吸食則可能造成早產、胎兒體重過輕或是腦部發育不全的現象。 根據流行病學與臨床數據顯示,青少年時期,大量使用強效的大麻,可能導致日後精神疾患,以及影響腦部發育。 不過,雖然服用大麻會導致幻覺與陶醉感,但比起酒醉產生的易怒與暴力,大麻帶來的遐想、易笑與發呆其實是相對不危險的。美國疾管局統計,每年酒精造成的死亡人數超過40萬;大麻則是令人意外的0人。大麻的成癮性比菸酒更低,戒斷症狀比咖啡更輕微。 另外,大麻在醫學上也有許多的用途,例如可緩解慢性神經疼痛、短暫降低眼壓、抑制發炎等功用,因此也有部分國家將大麻用作醫療用途。 在台灣,大麻及其衍生品皆屬於第二級毒品,遭政府列管,然而許多國家其實已開始研究具高度醫療價值的大麻品種。台灣食藥署於今年五月公告僅含大麻二酚(CBD)為成分者不屬於管制藥品,然而國內尚未核准任何含CBD成分之藥品。 這是因大麻的幻覺與成癮性主要來自四氫大麻酚(THC),因此僅含大麻二酚(CBD)且具有療效的大麻,正被各國嘗試投入醫學中,目前臨床上也已有成功治療癲癇的案例。不過,由於各式大麻衍生物的成分雖不同,但外觀難以辨識,因此其合法化與醫用討論十分複雜。   參考資料 1.家庭醫學與基層醫療。第三十卷第六期 2. 中華民國內政部警政署刑事警察局 3. https://www.thenewslens.com/feature/420taiwan/34291 4. https://www.twreporter.org/a/cannabis-for-medical-use-taiwan 5. https://udn.com/news/story/7266/4546440 6. https://www.ksph.gov.tw/ksphepaper/Epaper_Detail.aspx?ID=193 其他相關連結:李菁琪律師、書田診所精神科孔繁錦醫師

肺癌、肝癌、大腸癌!三大常見癌症的前兆、成因、危險因子與定期篩檢方式

衛福部公布去年10大死因,癌症蟬聯38年居於十大死因之首。10大癌症前三名,分別是肺癌、肝癌、大腸癌。 究竟罹癌的主因?前兆?哪些生活及飲食習慣會增加罹患率?又有哪些可以做的定期健檢呢?   台灣癌症排名 根據衛福部公布最新國人10大死因,依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。其中,去年因癌症死亡的人數高達5萬232人,占總死亡人數17萬5424人的28.6%。 十大癌症分別為:一、氣管、支氣管和肺癌;二、肝和肝內膽管癌;三、結腸、直腸和肛門癌;四、女性乳癌;五、口腔癌;六、前列腺(攝護腺)癌;七、胰臟癌;八、胃癌;九、食道癌;十、卵巢癌。 今天要介紹的是肺癌/肝癌/大腸癌,ēSEN會詳細說明它們的前兆、成因、增加罹患率的生活及飲食習慣,以及定期健檢方式! 蟬聯癌症死因十年冠軍 – 肺癌   肺癌位居10大癌症之首。患者通常有4大症狀: 1、原因不明的咳嗽達2至3週:若肺癌腫瘤長在肺部中央,病人很快就會出現咳嗽症狀。早期發現的病人,比較有開刀治療的機會,若有不明的咳嗽超過2至3週可及早檢查,否則拖到2至3個月,恐錯失治療良機。 2、合併呼吸困難、胸痛:肺癌腫瘤長在肺部末端,通常要很嚴重才會產生咳嗽症狀,容易拖延到晚期才發現。但位在肺部邊緣的腫瘤會侵襲到肋膜,胸口容易產生劇痛。如果腫瘤長在腋下,手臂可能會莫名麻木。若不時出現呼吸時胸痛,是身體明顯的警訊。 3、咳血、咳出帶血的痰:一般咳嗽不會有咳出血的狀況,一旦咳血務必就醫。肺癌腫瘤可能會有咳血的狀況,其他如腸胃道出血、心臟瓣膜狹窄、心臟衰竭造成肺水腫、服用抗凝血劑,也可能造成出血。 4、體重異常減輕:這是許多疾病的共同症狀之一,也包括癌症。如果妳最近沒有減肥、節食,體重卻持續的下降,需要格外留心。   至於肺癌高危險族群,主要有四類,分別是抽菸的「癮君子」、吸入油煙的「家庭煮婦」、具肺癌家族病史者、空汙受害者。 1、抽菸:被視為最大的肺癌危險因子,抽得愈多愈久,罹患肺癌機會愈高。一天抽1包抽30年以上,罹患肺癌機會多了20至50倍,且癮君子一旦罹患肺癌,對藥物的反應普遍不佳。自己不抽菸,卻長期吸入親友二手菸者,罹患肺癌的比例也相當高。 2、油煙:廚房油煙也是女性肺癌的重要因子,有些研究顯示下廚的次數越多,肺癌風險似乎越高,但這尚無定論。高醫先前的研究顯示如果婦女在沒有開抽油煙機的情況下烹調,罹患肺癌的機會比較高。 3、家族病史:有研究發現若家中父母或兄弟姐妹有1人罹患肺癌,其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍;若三等親內有超過2人罹患肺癌,罹患肺癌的機率比一般人高出14倍。 4、空氣污染:細懸浮微粒(PM2.5)可以穿越細支氣管壁直達肺泡,造成慢性發炎,甚至續發癌症,國衛院研究指出,在台灣空氣汙染物細懸浮微粒每立方米增加10微克,女性肺癌死亡率就增加16%。   肺癌健檢方面,臨床上檢測方法最常利用傳統肺部X光檢查,但因敏感性低,不容易發現小於1公分的腫瘤。但研究指出,肺癌腫瘤在1公分左右,若以手術切除,治癒率高達9成,且5年內不復發。目前也有「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT)為目前針對肺癌早期檢查最靈敏的工具,可以偵測小至0.3公分的肺部病變,有利於早期診斷並追蹤治療。   又是一個早期沒有預兆的癌症 – 肝癌 肝癌早期,患者通常沒有症狀。能在肝癌早期就發現自己罹癌者,多是從健康檢查得知,而非因為不舒服就診。而隨著肝癌繼續長大,患者可能會出現右上腹痛、腹脹、無預警的體重下降、食慾欠佳、疲憊、黃疸、茶色尿、發燒等症狀。 一般來說,肝癌危險因子分別有5項: 1、B型肝炎或C型肝炎:這是肝癌最常見的危險因子,兩者都是經由血液傳染的病毒性肝炎,病毒會持續破壞肝臟細胞,增加肝細胞病變成癌症的機會。B型肝炎轉變成肝癌的機會高達70%至80%,C型肝炎則是20%至30%。 2、肝硬化:當肝臟因為酒精、病毒性肝炎、藥物等因素受損後,肝臟會企圖自我修復,但過程中會產生疤痕,因而變硬、變形,這些漸進性且不可逆的破壞會讓肝臟失去原有功能,也讓肝細胞病變演變成肝癌的機會增加。 3、嚴重酒癮:若天天飲用大量酒品,且保持過量飲酒習慣多年,罹患肝癌的機會就較高。 4、黃麴毒素:這是一級致癌物質,當花生、黃豆、玉米等五穀雜糧在濕熱天氣下發霉後,會產生黃麴毒素,吃下肚後會攻擊肝臟細胞,引發肝細胞病變,甚至導致肝癌。 5、藥物和化學藥物毒物:長期使用口服避孕藥會使肝臟產生結節良性腫瘤。另外砷、接觸染料,也可能提升肝癌風險。…

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改寫你對生死的定義── 葉克膜怎麼辦到的?

你知道葉克膜是什麼嗎?這個體外維生系統到底是怎麼救人的呢? ēSEN今天就要來揭開這位「葉醫師」的廬山真面目!   葉克膜是什麼? 葉克膜(ECMO)是一種體外循環心肺支持系統,可以想像成存在於體外的人工心臟與肺臟。在台灣,最初ECMO適應症是為了給心臟外科開刀卻下不了手術台、停不了人工心肺的患者使用。後來,ECMO在內科、感染科、肺炎等都發會積極作用讓患者的心肺獲得休息的機會、重要器官不致因心肺功能受損而缺氧。目前台灣健保署名訂的ECMO適應症包括:心因性休克、呼吸性衰竭、小兒及新生兒、其他如氣道外傷、極低體溫等。   葉克膜原理 ECMO主要分為四個部分:幫浦、氧合器、管路、插管。 幫浦:賦予血液動能,產生血流壓力。 氧合器:主要功能是經由滲透膜把氧氣裝載到血紅素上,把二氧化碳排出。 管路:容納從身體引流的血液,練到幫浦、氧合器做氣體交換後,再注入身體。 插管:管路與身體連接的管道。 ECMO有兩種主要構型:VA構型與VV構型。第一個字母代表「血液從何處來到ECMO」,第二個字母代表「ECMO會把血液送往何處」。所以以VA構型來說,過程即是從靜脈(Vein)以負壓方式將缺氧的黑血引流出來,經幫浦賦予血液動能至養合器進行氣體交換。之後再由正壓將鮮紅的含氧氣血注回身體的動脈(Artery)(V V構型則是靜脈引流注入靜脈)。   葉克膜較常使用於… 上述提到其中一項ECMO適應症的心因性休克,意思就是說心臟不但血液送不出去,且內部壓力還在升高。如果把心臟比喻為自來水廠,休克的原因就可能是: 沒有電源:停電的自來水廠,機器無法開動 缺氧的心肌,心臟無法收縮。 馬達壞掉:10個馬達7個壞掉,幫浦沒力打水當心臟受損嚴重,心臟沒有力氣打出足夠的血時就會發生心肌梗色、心肌病、心肌炎。 電流信號秀逗:管理馬達的電流信號秀逗或訊號線路中斷 心臟跳得特別快、特別慢、或完全亂顫,有些心律不整很兇惡,一發生心臟就會失去功能。 水管阻塞:通暢的水管被堵到止剩一個小口,水就流不出來,或者水管中的閥門生鏽、難以開關 血流很低、心臟瓣膜出問題,就會發生急性主動脈症候群、瓣膜心臟病。 自來水水源不足:本身就沒水,後面當然沒有水可以出血液容積不足、肺栓塞。 水槽太小:即時水源充足、馬達正常,但是儲水槽太小 肥厚性心肌病。   使用葉克膜的可能併發症 近年來葉克膜已製造不少醫學奇蹟,讓原本瀕危的病患脫離死亡邊緣。但葉克膜也僅能暫時延長存活時間,一般來說,最多使用2~3週,身體便會產生排斥反應。首先是凝血,因缺少人體自然的抗凝作用,可能會出現血栓,引起血液循環受阻、組織缺血,令手、腳等部位變黑死。而因擔心產生血栓,治療時會使用大量抗凝血劑,又容易引發內出血。隨著葉克膜使用時間的延長,各種併發症會愈來愈多,包括血球被破壞引發溶血,更可能引起感染而產生敗血症。所以,裝上葉克膜後,若病情仍無起色,併發症又逐漸出現,就不適合繼續使用。再加上因葉克膜本身並無任何治療效果,若確定患者已無任何救治可能,使用這項技術也只是徒然拖長患者邁向的死亡痛苦。 目前健保署已訂定葉克膜的使用建議,若病患屬於高存活率,且是健保署規範適用葉克膜的病症,即可申請健保給付。然而,若確定救治可能微乎其微,家屬仍強力要求裝置,就必須以自費的方式負擔。     資料來源: 部份資料摘自…

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發燒到底會不會燒壞腦袋?一次破解四個發燒迷思!

後疫情時期,進出大眾場合免不了量測體溫。究竟體溫高到幾度,才能稱為「發燒」?月經來發燒,正不正常?發燒後,又一定要睡冰枕、打點滴才會退嗎? 發燒,會不會燒壞腦袋? 體溫幾度會被認為是發燒?關於這個大哉問,大部分學者建議耳溫高於38.2℃,或口溫、肛溫高於38.0℃會定義為發燒;但體溫大於37.5℃時,也會被認為是輕微發燒。兒童則因新陳代謝比成人高,體溫偏高,發燒標準略高於成人。 但聽到發燒,不要太緊張。發燒是疾病的表現之一,醫師會配合其他症狀,來診斷是何種疾病引起發燒,例如肺炎往往搭配咳嗽症狀;腸病毒會發生食慾變差;腦膜炎則是發燒外,伴隨意識不清甚至抽搐。醫師要根據多重症狀來給予適當治療。 有些長輩很擔心,發燒會燒壞腦袋?事實上,醫學研究認為體溫要達41至42℃以上,持續30分鐘,才會造成腦細胞損害或死亡,臨床上只有少數情況會如此,如中暑、惡性高熱、先天汗腺缺乏等。一般感冒引起的發燒,不會超過42℃以上,也「不會」燒壞腦袋。 發燒要睡冰枕、打點滴才會退? ・睡冰枕 冰枕或退熱貼都屬於「物理退燒法」,只有在身體不再高燒、或正在退燒的期間可以使用。否則,若在體溫異常升溫時,硬是使用冰枕,形同是把熱水壺「一面插電加溫,一面丟冰塊進去」,恐增加患者的不適感,甚至導致代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者面臨危險。 但體溫若逐步開始下降,冰枕可加快身體散熱,燒會退得更快。患者可在醫師的指導下,正確使用冰枕,且務必記得要舖個毛巾,以防凍傷,最長不要超過30分鐘。 ・打點滴 有些家長會在孩子發燒,要求醫生「打點滴」,加速退燒。但實際上,點滴的成分主要是水、葡萄糖及電解質,並沒有退燒功能;但有些醫師會視情況在點滴裡加入退燒針劑,使否適合使用針劑退燒藥物,需要醫師的專業評估。事實上,只要孩子可以自行喝水或口服退燒藥物,通常就不需要以注射輸液的方式治療。 打點滴也不是營養針,一般民眾之所以有「打點滴,病好得快」的迷思,除了心理作用之外,也可能是打點滴時,會強制患者躺在病床或座椅休息,身體減少不必要的負荷時,自然好得快,這可別歸功給點滴了。 月經來會發燒? 不少女孩子有PMS(經前症候群)的困擾。根據統計,從月經來的前3至10天,一直到月經報到,約有逾半數20至30歲女性會身體不適。 例如在排卵後到月經來潮之間的「黃體期」,女性體溫平均上升0.3至0.5℃,部分對溫度變化敏感的女孩,會以為自己出現發燒的症狀,但可能只是一般的生理現象。但若溫度差達到1.0℃的時候,就需要特別注意。 女孩們在月經期間,身體的內分泌系統正在改變,抵抗力也會明顯下降,可能引發感冒。女孩們在經期前後可要注意鍛鍊身體、加強營養。若無改善可到專科醫院做婦科檢查。 使用退燒藥後又燒起來,代表醫師的退燒藥沒效? 一般來說,發燒的症狀會持續約3至5天,這期間內,反覆發燒都是正常的病程。有些人免疫抵抗力好,有機會燒1至2天就痊癒,但也可能因病菌種類而使患者燒到6至7天,甚至2週之久。至於看診完後,有些醫生開給患者退燒藥,但患者服用後過沒多久又會燒起來,是怎麼一回事呢? 其實,退燒藥並不是「止」燒藥,而是針對症狀治療,暫時把體溫降低、讓身體舒適一些,非真正的根治藥物。換言之,退燒藥效消失後,身體又再度發燒,這代表疾病的因素還存在體內中。 此外,千萬不可為了退燒,而多服幾次退燒藥,或自行提高劑量,主因是退燒藥服用過多,可能會對身體其他器官產生毒性,產生副作用,得不償失。

打噴嚏、流鼻水、眼睛癢?害你被認為是肺炎的過敏!

換季遇上疫情非常時期,冷不防一個噴嚏、輕咳幾聲清喉嚨,就引來旁人側目。妳也是季節性過敏體質的受災戶嗎?過敏的起因是什麼?與感冒的差別在哪?又能不能根治這個老毛病呢? 成因與症狀? 過敏性鼻炎典型症狀是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水和鼻塞;少數也可能造成皮膚、耳朵、眼睛、喉嚨的搔癢、咳嗽甚至是氣喘,且早晚症狀特別明顯。 過敏性鼻炎也分為「季節性」及「常年性」兩種類型: ・「季節性」過敏性鼻炎:之所以稱為季節性,主因是其過敏原為植物的花粉或黴菌孢子,這些東西往往在特定季節才會出現或增加,使得過敏症狀好發這些季節,或症狀較為嚴重。 ・「常年性」過敏性鼻炎,過敏原大多塵蟎、蟑螂、犬貓的皮屑或某些黴菌。這些過敏原的存在通常與季節無關,患者的症狀一整年都差不多。 臨床上,針對症狀對於生活品質所造成的影響,過敏性鼻炎可分為「輕度」及「中重度」。輕度患者可正常生活,運動、睡眠及工作不會受到影響;中重度患者可能有較嚴重的咳嗽、呼吸不順暢等狀況,且生活品質受影響。 與感冒的差別? 過敏與感冒有不少共同症狀,例如打噴嚏、流鼻水或鼻塞等,一般人難以分辨。但兩者仍有些微差異,例如感冒常會合併出現其他症狀,例如咳嗽、喉嚨痛、發燒……等;眼睛癢則好發於季節性過敏患者。 分辨季節性過敏與感冒,可觀察五種跡象: 一、症狀出現的時間:感冒常出現於冬天,患者接觸病原後會有幾天潛伏期,症狀才會慢慢出現,初期是倦怠無力,接著有喉嚨痛、發燒等。過敏的症狀則會一觸即發,一接觸過敏原,就會有出現症狀;若發現自己換季時,就會頻繁打噴嚏、眼睛癢等,即是過敏。 二、症狀持續期程:一般感冒病程約為一週,最慢十天會結束。過敏的時間較長,一般會維持數週,且過敏原等刺激物不除去,過敏性鼻炎症狀不會停止。 三、鼻涕顏色:當鼻涕呈現綠色或黃色者,代表已受到感染,感冒的機率較大。過敏患者的鼻水較清;但若因過敏引起鼻竇感染,也可能產生黃色的鼻涕。 四、有無發燒或肌肉痠痛:一般有發燒或是肌肉痠痛的症狀,就代表妳感冒了。過敏性鼻炎不會有發燒反應。 五、用手搓揉鼻頭:若發現自己或身邊的人經常用手搓揉鼻頭,以減輕過敏引起的搔癢感,這就是過敏的警示信號。 治療方式? 過敏性鼻炎基本上沒有徹底根治的方法。但臨床上仍有三大處理原則:避免過敏原、藥物治療及免疫治療。 ・避免過敏原:減少暴露於過敏原,向來被列為首要之步。醫師會協助患者了解自己的過敏原類型,並建議改善或調整生活的環境,避免過敏症狀持續惡化。 ・藥物治療:藥物治療的意義是在病情發作時,緩和或減低症狀帶來的傷害,改善患者生活品質;這類似於氣喘治療方式。 藥物的選擇,輕微患者採用單一抗組織胺用藥、鼻用類固醇噴劑;嚴重患者則會使用短期口服類固醇及多種藥物使用。一旦症狀受到控制,或環境控制產生效果後,可以與醫師討論,慢慢降低用藥種類或劑量,達到日常生活不受影響又降低藥物副作用的平衡。 ・免疫治療:當患者接受藥物治療仍有中重度症狀時,可考慮採取免疫治療。原理是把過敏原萃取後,從極低劑量開始注入皮下或舌下黏膜,再逐漸增加劑量,誘導出免疫耐受力。此療程需三至五年,且必須由專業醫護人員執行。 「洗鼻器」或「鼻塞噴劑」有效嗎? 洗鼻器是以「水流灌注」方式,把生理食鹽水灌入鼻腔,來清洗鼻腔內髒污微粒,僅可作輔助舒緩鼻過敏造成的不適。鼻塞噴劑則透過藥物有效成分直接作用於鼻黏膜,使鼻黏膜血管收縮,舒緩鼻子不通的症狀。但兩者的效果及持久度,都屬於「暫時性」,對於過敏性鼻炎是治標不治本。 食品藥物管理署也把洗鼻器列為第一等級醫療器材,民眾要治療鼻子過敏,仍應先尋求醫師診治意見,因為若洗鼻器使用方式不對,例如沖水角度和力道不當,可能造成鼻黏膜受損,導致反效果。 資料來源: 1. 台灣過敏性鼻炎診療指引2011 年版 (http://www.air.org.tw/photo/A0004003-%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E8%A8%BA%E7%99%82%E6%8C%87%E5%BC%95.pdf) 2. 淺談過敏性鼻炎。周倩嬪、劉文信。家庭醫學與基層醫療。第二十九卷第六期。 3. 過敏性鼻炎的致病機轉、診斷與治療。台大醫院耳鼻喉部。林志峰、葉德輝。台北市醫師公會會刊。2012年第56卷第1期。 4. 衛生福利部網站。「正確選用洗鼻器…

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反覆頭痛、注意力無法集中?不容忽視的「偏頭痛」該這樣治療與預防!

「欸你今天怎麼都無精打采的,桌上還有一堆資料沒處理欸!」「我一早起來就很想吐,而且時不時太陽穴就會傳來劇烈的疼痛,根本無法工作……」 頭部時常傳來反覆且劇烈的頭痛,並伴隨著噁心、嘔吐,或是注意力無法集中,你有這樣的症狀嗎?那你可能已經被名為「偏頭痛」的疾病纏上了! 造成偏頭痛的理論有許多說法,目前較被學界所接受的成因是神經功能障礙所引起,腦內物質刺激三叉神經元,引發神經性發炎、血管擴張與血漿蛋白滲出,從而導致周邊神經敏感化,此時便會產生搏動感的頭痛,也會因突然的頭部動作如咳嗽或彎腰等致使疼痛加劇。 許多人會把偏頭痛與普通的頭痛搞混,但偏頭痛其實是一種獨立的疾病,而頭痛只是其中一種症狀,若同時出現噁心想吐、痛到需要休憩以及畏光的現象,就極有可能是偏頭痛。 一般來說偏頭痛可分為兩個亞型:預兆型與無預兆型,前者約佔患者數10~30%,後者則佔70~90%左右。預兆型偏頭痛的典型症狀為持續時間不超過一小時,不會有肢體無力,但視覺中可能出現閃爍的光、 點、線或視力喪失等,又或者出現針刺感、麻木感或是語言障礙等。而若無這些預兆直接產生頭痛症狀者,則屬於無預兆型。 現今臨床上用以抑制偏頭痛的藥物可分為專一性與非專一性兩種,前者以翠普登(triptans)為代表,能夠減緩神經性發炎的症狀。翠普登必須在症狀早期服用,治療效果才好,也必須注意雖然研究顯示同時服用心血管藥物與翠普登並不會增加心血管疾病的發生率,但腦血管或冠狀動脈病變的高風險族群仍不適合使用翠普登。此外,翠普登也可能增加孕婦早產與胎兒體重不足的機率。 非專一性藥物則有阿斯匹靈、多巴胺拮抗劑、止痛藥等,這些確實都能緩解頭痛症狀,然而阿斯匹靈需注意腸胃道的副作用,多巴胺拮抗劑可能引發椎體束外症狀,重複使用止痛藥則可能反而引發藥物過度頭痛。 另外也可使用非藥物療法,如飲食調整或是替代療法等。可能誘發偏頭痛的食物如含亞硝酸鹽之肉品、發酵食物、醃漬物、咖啡因等。而有氧運動、瑜珈等也可在舒緩壓力的同時,降低頭痛的程度與頻率,針灸與按摩等放鬆肌肉的行為也可達到類似效果。 不少受長期頭痛所苦的民眾一到醫院,會直接問醫生「我一直頭痛,是不是腦有問題?」,如果有劇烈頭痛加上頸部僵硬、嘔吐與意識障礙症狀、局部神經症狀等,醫師就有可能會安排腦部斷層或是核磁共振掃描。 但也別以為沒有上述症狀,就可以把偏頭痛當小疾病處理!嚴重的偏頭痛可能引發中風、動脈瘤、永久失明、昏迷、癲癇等,最嚴重甚至可能死亡。此外,由於偏頭痛的特性容易與其他疾病搞混,還是要小心對待,有疑慮時找可信任的醫師協助,千萬不要隨意吃成藥處理或忽視喔! Reference: (1) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第三期。偏頭痛的篩檢、診斷與急性期治療策略。 (2) 吳婉卉、林益卿。家庭醫學與基層醫療。第三十四卷第四期。成人偏頭痛之預防性藥物 與 非藥物治療。 (3) 陳彥宏、顏啟華、李孟智、孔勝琳。家庭醫學與基層醫療。第二十六卷第七期。偏頭痛的致病機轉與預防藥物。 (4) 徐炳坤、楊之東、張煥禎。家庭醫業基層醫學。第二十二卷第三期。頭痛的迷思:偏頭痛。 (5) 台灣頭痛學會。有效管理Migraine偏頭痛

為什麼會得腸胃炎?腸胃炎該如何預防、有症狀又要如何舒緩?

「欸欸學校附近新開了一間麻辣鍋,要不要揪個?」 「不要!我上次吃完吃到飽直接得腸胃炎,吃了一整個禮拜的白吐司QQ」 相信許多人都曾經有類似的困擾,畢竟現代人飲食習慣改變、生活步調加快,加工食品與不定時的用餐作息,正在侵蝕我們的消化系統,使我們的腸胃道變得更脆弱,病菌更容易入侵,腸胃炎即是其中的一種病徵。常見的腸胃炎可分為細菌性腸胃炎與病毒性腸胃炎兩種,根據致病原的種類,也具備多樣的症狀。 細菌型腸胃炎、病毒型腸胃炎:發病時間、症狀特徵也不同 細菌性腸胃炎主要由沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌等細菌所引起。通常這些細菌藉由入侵腸胃道黏膜或是分泌毒素的方式,造成腸胃道黏膜的潰瘍或是腹瀉。一般遭感染後,最短約一小時,最長則是一週內會出現反覆發燒、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀,有時還會伴隨著血便與黏液便。 病毒性腸胃炎則是由諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒或星狀病毒等致病原所引起,通常藉影響腸道對醣類、水分與其他營養素的吸收攝取導致腸胃炎的症狀。一般來說在遭感染後的12小時至5日即會出現發燒、嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉等症狀。不同病毒還會伴隨其他不同的表現,例如腺病毒還可能會出現眼睛的紅腫與分泌物、輪狀病毒比較常影響五歲以下的小朋友,也會拉得比較嚴重、諾羅病毒則是通常嘔吐比腹瀉來的更嚴重等等。 得了腸胃炎該如何舒緩?腸胃炎時飲食怎麼吃才好? 當產生腸胃炎症狀時,最好先禁食2至4小時使腸道充分休息,並配合服藥,待緩解後再逐步恢復食物的複雜度,這也是為何許多人腸胃炎時都只能飲用開水或是食用白饅頭、白吐司、白稀飯等的原因。 當排出成形糞便後,則代表腸道已經恢復得差不多了,就可以逐漸恢復正常飲食、少量多餐囉!另外,大量嘔吐與腹瀉會造成水分流失,因此大家也要補充水分與電解質,但市面上的運動飲料因含糖量高,反而會加劇腹瀉症狀,若要飲用建議可以與開水一比一稀釋,抑或是到藥局買電解水來喝。 然而若脫水症狀無法緩解或是高燒持續3天以上、嚴重腹痛、持續嘔吐、吐血或血便、尿液減少、數小時內無法進食及喝水的狀況以及頭暈、意識不清等狀況,絕對要儘速就醫,以免延誤了治療時機。 再者,我們也不建議大家在遇到腹瀉狀況時就貿然使用止瀉劑,貿然使用止瀉藥可能會使病原體滯留消化道內,不利於腸道排出病菌,而延後病程。這邊特別提醒罹患腸胃炎的朋友,症狀緩解後體內的致病原仍有傳染力,因此症狀解除後至少應48小時才能重新恢復日常上班上課以及與他人共餐,避免傳染給他人。 如何預防腸胃炎?腸胃道的保養很重要! 那我們平常該如何保養我們的腸胃道以防病菌入侵呢?首要是選擇清淡、低糖、低油與低渣,並避開辛辣刺激的食物,減少對腸胃道的刺激,同時,少量多餐的飲食習慣也能避免一次帶給腸胃大量的負擔。 而在日常生活中,勤洗手能減少致病原殘留的機會,在進行生鮮烹調後應當將器具清洗乾淨,也要確保肉類、海鮮、蛋類等食品確實煮熟,尤其要是炎熱的天氣會增進某些病菌的活動力,配上台灣濕熱的環境,容易在食物上滋生,增加致病的風險。若家裡有小小孩的朋友,更一定要將小孩與廚房空間隔開,避免兩者相互感染。 最後要提醒,腸胃炎的症狀十分多元,因此醫師通常會針對症狀做觀察與治療方式的調整,因此若發生相關症狀,千萬不要覺得自己到藥局買止瀉藥即可解決,一定要尋求專業醫師的協助,以防病情更加惡化喔!

每天工作操勞到「爆肝」?關於爆肝的症狀與誤解…

你知道就算三天三夜不睡覺,也不一定會爆肝嗎?畢業季到了!又有許多新鮮的肝要投入社畜勞力市場了呢!這時的你是不是擔心自己又淪為下一個黑白人生的主角呢?ēSEN告訴你!肝才沒那麼容易爆呢! 簡稱「爆肝」的猛爆性肝炎到底是什麼? 所謂猛爆性肝炎指的是肝臟功能突然之間的嚴重喪失。肝臟具有許多功能,包括營養素的代謝、合成及解毒功能,合成凝血因子及製造白蛋白,以及免疫作用。當人因為某些原因突然發生肝細胞大量壞死,致使肝的功能大量喪失,即為猛爆性肝炎。 而一般人常說的急性肝衰竭、急性猛爆肝衰竭,其實說的都是猛爆性肝炎。猛爆性肝炎的發生率雖然低,但是發作起來卻是來勢洶洶,死亡率高達8成,值得大家留意。 有學者分得更詳細,若是在黃疸發生後的2周內發生肝性腦病變,為「猛爆性肝衰竭」,但若是黃疸大於2周,但在12周內發生肝性腦病變,則稱為「次猛爆性肝衰竭」。再更細分者:若黃疸發生後7天內即發生肝性腦病變,則是「特急性肝衰竭」,若是黃疸發生後1到4周內發生肝性腦病變為「急性肝衰竭」,若是4到26周內發生肝性腦病變,則是「亞急性肝衰竭」。 肝才不會因為熬個幾夜就爆掉! 但長期熬夜的確會讓肝臟發炎! 研究顯示將實驗大鼠睡眠剝奪(sleep deprivation),會造成諸多器官的細胞損傷,其中最嚴重的就是肝臟。其原因是由於紊亂的生理時鐘造成不正常免疫反應,產生自由基,使DNA,也就是我們重要的遺傳因子損傷。而細胞偵測到自己的DNA有無法彌補的損傷時,會啟動一連串的自我毀滅程序,學理上叫做「細胞凋亡」(apoptosis)。 在人類上缺乏「睡眠剝奪導致爆肝」的證據及案例,但有諸多研究顯示,睡眠不足(<7小時),的確會導致肝臟脂肪累積,變成非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)——一種肝臟的慢性發炎。 怎樣才會爆肝? 普拿疼競是可能造成爆肝的兇手之一! 俗稱的爆肝,也就是猛爆性肝炎(fulminant hepatitis),是一種急性肝臟衰竭的狀況。通常是由於病毒感染、藥物過量,甚至某些遺傳性疾病,如:威爾森氏症(Wilson’s disease),一種無法代謝銅而累積在肝臟的遺傳性肝炎。 先從藥物過量說起,最常見造成爆肝的藥物即是唾手可得的「普拿疼」。因此在美國,普拿疼常常拿來被當作自殺的工具。當這種藥品在體內迅速累積時,會造成肝細胞大量壞死而引發急性肝臟衰竭。在這裡就不跟大家說吃幾顆會爆肝了,總之,吃普拿疼吃到飽才有可能會爆肝。 再來,猛爆性肝炎的大宗即是病毒感染,尤其是A型肝炎、B型肝炎、以及E型肝炎最為常見。A型及E型肝炎主要的傳染途徑是糞口傳染,當帶有病毒的糞便污染了當地的水源、食物,在被人類吃下肚時就會感染。通常流行於衛生條件較為落後的國家,例如:東南亞地區、印度、巴基斯坦、中國…等等。 爆肝有什麼症狀呢? 猛爆性肝炎的症狀一開始常常很不明顯,可能只是容易噁心、嘔吐、腹脹、胃口變差、右上腹不舒服、倦怠、疲勞,之後就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿,然後腹水及腳腫、皮膚容易瘀青等。隨著肝組織損傷愈來愈多,以致肝臟合成和代謝解毒的功能喪失,由於體內腸道細菌分解蛋白質產生的氨無法被代謝排出,含氨物質會隨血液到達腦部,傷害中樞神經,所以患者會開始出現腦病變。 當出現肝性腦病變時,患者會出現情緒及性格改變、睡眠形態改變、及意識混亂等現象,依肝性腦病變程度可分為4期,不同的期別也有不同的死亡率。 出現肝性腦病變後,許多患者還可能併發腦水腫,或因感染而引發敗血症,這些是猛爆性肝炎患者常見導致死亡的因素。 猛爆性肝炎該怎麼治療? 當肝臟出現無可挽回的壞死時,唯一的途徑只有緊急換肝了。其餘大多是支持性療法,取代肝臟原本的功能。例如:給予抗生素、軟便劑,減少腸道內氨的生成;給予葡萄糖水取代肝臟原本糖質新生的功能;有腦水腫危險者給予將腦壓的藥物;給予維生素K以及冷凍血漿,取代肝臟原本製造凝血因子的功能。若是因為普拿疼中毒導致的猛爆性肝炎,有解毒劑。而B型肝炎則有抗病毒製劑可以使用。 本篇文章替大家解惑了幾個關於爆肝的迷思:爆肝的死亡率雖然高,但其實肝沒有那麼容易爆。造成爆肝的原因可能是藥物濫用、病毒感染,或者是衛生環境較差的地方,造成糞口傳染的A型肝炎與E型肝炎的傳染,也有可能導致爆肝。 Reference: Kim, D. (2018). Short Sleep Duration Is Associated…

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亞斯伯格症都不善言辭嗎?和自閉症有什麼不同?

關於亞斯伯格症,相信許多人第一聯想就是台北市長柯文哲。除了柯文哲,曾經因為說話風格獨特與獨特嗓音紅遍全球的英國歌手蘇珊大嬸(Susan Boyle)、近期在引起全球注目的瑞典環保女童葛雷塔(Greta Thunberg)都是全球知名的亞斯伯格症患者;且比爾蓋茲、祖克柏、愛因斯坦等知名的「天才」,也都曾被懷疑是亞斯伯格症患者… 亞斯伯格症,似乎和聰明與不善言詞劃上等號,而你知道,所謂亞斯伯格症,其實是症狀比較輕微的自閉症嗎? 亞斯伯格症和自閉症 (Autistic spectrum disorder, ASD)有什麼不同? 普羅大眾所熟知的「自閉症」事實上為一群類似但嚴重程度不同的疾病的統稱。英文字「Spectrum」,就是光譜的意思,顧名思義,自閉症的表現以及嚴重程度事實上是十分多元的。 例如:亞斯伯格症(Asperger’s disorder),高功能自閉症(High functioning autism)等等都是屬於ASD的其中一環。上述兩種自閉症都是被認為位於光譜的左邊,也就是症狀比較輕微的一端。 兒童早期即出現社會互動、溝通表達的困難,對某些事物有強烈的執著性、要求同一性、缺乏同理心等現象。 依據美國精神科診斷標準(DSM-V),目前稱為自閉症類群障礙或泛自閉症障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD),再依兒童語言能力,從完全無法用口語表達到流利的語言,區分成輕、中、重度障礙。 根據美國疾病管理局(CDC) 2015年最新的數據,自閉症類群障礙的流行率為1/68人,在這過去的20年間ASD的診斷快速成長,這有可能肇因於對此疾病的了解更多,因此警覺性更高。 自閉症是如何產生的呢?聽說疫苗可能會造成自閉症? ASD是一種腦功能異常,屬於神經發展上之障礙,好發於男性 (約4-5:1),並有較高的遺傳性,同卵雙胞胎的發生率是96%,手足之間則有2.7%的機率,是一般人口的30倍,在遺傳學上的研究,雖未得到確定的結果,但已知道是受多個基因的影響。 鏡像神經元(Mirror neurons)是一種掌管同理心、同情心的神經迴路。同理心支配了我們,在社會互動、人際溝通中的模式。有諸多研究顯示自閉症孩童的鏡像神經元功能低下,但其真正致病的機制到目前為止仍未有定論。 另外,許久以前吵得火熱,認為疫苗會造成自閉症的謠言,已被諸多非常大型的研究駁斥了。大家聽好喔,疫・苗・不・會・造・成・自・閉・症・喔! 自閉症有什麼症狀?其實亞斯伯格症就是「沒有語言障礙」的自閉症… 自閉症的核心症狀,主要圍繞著兩個重點: 1. 社交互動與人際溝通上的障礙,例如:無法進行有來有往的對話、不喜歡分享情緒或感覺、眼神接觸較少、發展關係困難,難交到朋友或對同儕缺乏興趣。 2. 侷限且重複的行為、動作或興趣,例如:以刻板或重複的動作使用物品或語言、堅持慣例或儀式化的口語或非口語行為、困難接受改變、僵化的思考模式、高度侷限及固定的興趣且強度或焦點異於常態、特定感覺過度敏感(聽覺、嗅覺、視覺、觸覺、味覺、溫度…等等)。 而先前提到的亞斯伯格症大致來說就是「沒有語言障礙」的自閉症。…

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增強免疫力前,先搞懂什麼是免疫系統!

大多時候,我們會很關注病毒或是細菌的動向,以防自身被感染,然而這些病原體無所不在,為何我們卻是偶爾才會產生疾病症狀呢?其實這都要歸功於身體的免疫系統日以繼夜的工作,讓我們的細胞不受侵擾。 人體的免疫系統可分為三個層級:自然屏障、先天免疫以及後天免疫,三個層級會交互作用,以應付人體所遭遇的各種狀況。 自然屏障能對病原體進行物理性的排除,例如:皮膚上的角質層能隔絕病原體,汗腺、皮脂腺也能製造不利於細菌生存的環境,又或是呼吸道中的纖毛,能藉擺動排除病原體,另外身體各處的黏膜組織也能黏附病原體,將其排出或消滅。 「發燒」也是身體的免疫表現:先天非專一性免疫 先天免疫即是全面地、無差別式的殺死外來的病原體,病原體入侵後會刺激細胞激素,細胞激素是細胞間溝通的訊號,將各類免疫細胞(如巨噬細胞、嗜中性白血球等)集中,藉由吞噬或釋放殺菌物質來殺死病原體。 同時為了達到外部警示作用,以及讓免疫細胞能更快速集中,並讓酵素活性增強,細胞激素會通知下視丘(即體溫調節中樞)說:「趕快趕快,我們需要升溫!」使人體溫度升高,即是我們所謂的發燒。 依賴「抗體」攻擊病原體的關鍵:後天專一性免疫 後天專一性免疫即是針對特定病原體進行強而有力的打擊。在病原體第一次入侵後,先天免疫會像前哨站一樣,將病原體的特徵告訴免疫系統的總指揮大將軍——輔助型T細胞(helper T cell)。 當輔助型T細胞成功辨識是哪隻小壞蛋在身體裡作怪時,他會透過之前提過的「細胞激素」,打電話通知身體裡各個細胞。 如:專門製造抗體的B細胞、專門將被病毒攻陷的細胞殺死的胞殺型T細胞(cytotoxic T cell),同時先天性免疫也會再次的被加強。B細胞收到訊息,就會開始進化,變成「漿細胞」(像火恐龍進化成噴火龍一樣),並開始分泌大量抗體,此一過程約莫7~14天。 不管是T細胞還是B細胞,都會有書記官,將這些小壞壞好好記得,進化成記憶型細胞,以利之後再次遇到相同病原體時身體能迅速反應。 抗體產生後能藉由與病原體的片段結合使其失去活性或是被標記,讓其他免疫細胞對其進行攻擊。此外,身體中的胞毒T細胞也會攻擊身體中被感染的細胞,使其凋亡而無法繼續擴散。 而同時身體裡的記憶T細胞會保存病原體的特徵,以利之後再次遇到相同病原體時身體能迅速反應。抗體產生後能藉由與病原體的片段結合使其失去活性或是被標記,讓其他免疫細胞對其進行攻擊。此外,身體中的胞毒T細胞也會攻擊身體中被感染的細胞,使其凋亡而無法繼續散。 ēSEN 的話: 其實身體的免疫系統非常複雜,以上只是讓大家對免疫系統有個基礎的認識,如果身體開始有不適的症狀,很可能是因為生活作息、飲食不正常等因素,導致免疫系統無法正常運作,才使病原體能夠趁虛而入。 所以大家平常還是要好好照顧自己的身體,讓辛勤工作的免疫系統能有足夠的活力去對抗入侵的敵軍!當然如果真的撐不住的時候,還是要記得呼救援軍,也要記得去看醫生喔! 所以大家平常還是要好好照顧自己的身體,讓辛勤工作的免疫系統能有足夠的活力去對抗入侵的敵軍!

思覺失調症是犯罪者的免死金牌?了解思覺失調症,勿再汙名精神病患者!

文/亞東紀念醫院  鍾曜任醫師    台北榮民總醫院 劉家甫醫師 2019年鐵路警察李承翰於執勤時被鄭嫌持刀刺傷致死。近日二審以嫌犯患有思覺失調症「犯案當下無法辨識現實是非」為由判決無罪,引起輿論一片譁然。難道精神疾病,真的是犯罪的免死金牌嗎?精神疾病患者的權利該被保障,那其他人的權利不該被保障嗎? 在你/妳提出這些質疑前,我們必須先真正的瞭解「思覺失調症」到底是什麼。 思覺失調就是以前大家常聽到的精神分裂,但因為大眾常將精神分裂與多重人格疾患搞混,且精神分裂無法正確傳達該疾病的相關症狀與成因,還沒有了解疾病之前就先導致對於該疾病的偏見及歧視,因此台灣精神醫學會在2014年就正式將精神分裂症正名為思覺失調症。 前一陣子,電視劇《我們與惡的距離》引發社會廣泛的討論與反思,該劇以隨機殺人事件為背景,勾勒出思覺失調症患者在法律、醫學、媒體、社工等各領域的角力之下的心境與糾葛。近期對於台鐵殺警案與司法精神鑑定的相關議題又讓社會各界再度重視思覺失調這個疾病。 思覺失調症到底怎麼來的?有辦法預防嗎? 思覺失調症的病患主要受到思考障礙的困擾,在思考判斷、大腦知覺、情感交流、行為表現等各個層面都會受到影響,導致他們對於外界刺激無法做適當的判斷,因而做出違悖常理、脫離現實的反應,甚至到疾病的後期產生社交畏縮及退化的表現,導致人際關係惡化,社會功能變差,甚至需要依賴他人的照顧才能生活。 思覺失調症在台灣的盛行率約每千人有2到3人,全世界發生率平均為1%,在台灣的低盛行率可能與華人社會長期對於精神疾病的污名化與避諱有關。根據健保資料庫的統計,台灣約有15萬名思覺失調症患者。該疾病好發於青春期與成年早期,男性15歲至25歲,女性25歲至35歲。 真正的病因尚無定論,大多數學者認為是多因素造成的,包括基因、生長環境、腦內化學物質(尤其是多巴胺)的平衡、社會文化背景的差異與刺激、環境壓力的衝擊等。其具有一定的遺傳性,思覺失調症病人的兄弟姊妹罹患該病的危險性是一般人的十倍左右。 思覺失調症患者可能有哪些行為表現? 常見症狀有「思考」及「知覺」方面的失調,包括正性症狀和負性症狀兩個層面。正性症狀在於思考方面會有妄想,知覺方面會有幻覺。妄想的定義是:對於不符合事實的錯誤認定,堅定不移、有組織性、有架構性的相信。 內容常具有宗教性、被監控、被害(認為有人一直要傷害自己、偷自己東西)、關係、情愛、誇大(例如:認爲自己是救世主)等等,並且在旁人提出相反證據或積極勸說下,患者仍堅信自己是正確的。 負性症狀則包含失去病識感、缺乏人際互動、喪失自我照顧能力、抑鬱、寡言、表情淡漠、衛生不佳等。思覺失調的患者常會有思維邏輯不連貫、對談結構鬆散、情緒不一致的現象。在思覺失調症發病之前這些患者與正常人無異。 有部分較嚴重且未接受妥善治療與控制的患者會出現自傷、傷人的行為。愈早開始用藥控制愈能有效維持大腦運作、降低發作風險。每一次思覺失調的急性發作都可能導致大腦結構更進一步的惡化,以致不可逆的功能喪失。 思覺失調症患者無時無刻都有威脅性嗎?其實發病有這 3 個階段 思覺失調症的病程通常是漸進式的,不會突然之間發作,會有前驅症狀期(prodromal phase),患者可能開始出現性格的轉變、人際交往困難。 進入疾病活躍期(active phase)後,正性症狀會變得很明顯,開始出現妄想、幻覺(通常是幻聽,可能會聽到有人在跟他說話,要他去傷害別人或傷害自己;或是有人在批評自己等等)等狀況,情緒起伏大,容易激動、易受刺激。 進展到症狀殘留期(residual phase)時,常有負性症狀,情感表現異常平淡、自我封閉、冷漠。約有30%的病患經過適當的治療,有良好的家庭、社會支持下能獲得良好控制。有約50%的病患成為慢性疾病的退化狀態,約有20%的病友控制不良可能出現反覆發作的現象。 思覺失調症的診斷須藉由精神科醫師做診斷性會談,並經由觀察一段時間,符合診斷標準才能確診。 醫師是如何給予思覺失調症患者治療的? 常見的藥物治療包含抗精神病藥物、情緒穩定劑。除了口服藥以外,日新月異長效針劑的使用讓思覺失調的控制效果更加,副作用更少。大多數的病人皆需長期服藥控制,切勿自行停藥,否則每次復發,只會讓病情更加惡化。 但由於失去病識感也是思覺失調症的一個重要症狀,所以病人通常服藥及不規律。因此,家庭,乃至於整個社會的支持著實是不可或缺的角色。長期的社會心理治療不但可以強化病患的自信心、社交能力,還仍幫助患者從新融入社會。 很多醫院都有附設日間病房,提供職能治療師、心理師、社工師以及醫護的資源,讓患者能學習生活技能、職業社交功能,引導患者重返職場、獨立的面對生活的挑戰。倘若患者恢復不佳,疾病走向慢性化,仍有慢性療養院做安置並持續賦能。 當思覺失調症患者出現妄想,其實你我可以這樣做… 到底該如何面對思覺失調病患的疾病表現呢?當病人出現幻聽時,我們可以同理病人聽到幻聽的感受,不需與之爭辯幻聽內容的真偽,可以請病人試試不要去理會幻聽內容,甚至叫幻聽原走開,也可以試著用音樂、運動、有人交談等方式來分散對幻聽的注意力。 當病人出現妄想時,我們可以先行傾聽其妄想內容,並以邏輯推理的方式澄清事實,讓病友瞭解到他們妄想內容的矛盾之處。當病人出現攻擊或自傷行為時,我們最好將環境中潛在造成危險的物品藏好,例如刀具、尖銳物、強酸強鹼等。 當病人出現攻擊先兆時,例如眼神變得銳利、凶狠、緊握拳頭、說話音量變大,需盡量保持鎮定,勿表現出害怕病人的樣子,並清楚大叫病人名字,以簡短肯定的語氣,告訴病人不可動手。 倘如病人仍無法控制時,我們可以暫時以布條或床單將病人手腳捆綁起來,但過程中須向病人說明這個舉動是為了保護他,非不得已的,並儘快讓請救護車帶病患就醫。 把精神疾病患者關起來也無法消滅疾病!eSEN請你與醫護人員站在一起 這個社會已經不是第一次付出慘痛代價了。與加害者相比,精神病患們更多時候是受害者;在所有的加害者裡面,更多人是和你我相同的,所謂的「正常人」。…

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超實用圖文解惑/健檢報告怎麼看?醫師告訴你哪些數值該注意!

在健康意識逐漸抬頭的今天,愈來愈多民眾願意在年輕的時後投資自己的健康,開始定期做健康檢查,但是每次拿到健檢報告時卻像看無字天書一樣,只能分辨哪些是紅字,而這些數據背後代表的意思,抑或是我們對於在日常生活中需要特別留意什麼事情都一無所悉。我們今天就將針對最基礎的健檢報告中的抽血項目來跟大家一一介紹。 註:每一間檢驗機構各個項目的標準值都有所不同,大家可以參考每個項目後面的標準值。 全血球計數:感染、發炎、貧血、血液病看這裡  白血球(WBC):正常值3800~10400/mm3。白血球就像人體的軍隊一樣,負責對抗敵軍,保護人體。當白血球低於正常值時,很可能是細菌或病毒等所引發的嚴重敗血症,導致我軍戰死沙場。免疫力低下(例如愛滋病、接受化學治療的癌症患者等)或是藥物副作用也可能導致白血球數量低下。當白血球高於標準值時,可能是局部性或全身性的急性感染、組織壞死,我軍正在不斷的擴增兵源。另外,正在使用類固醇藥物的患者可能白血球也會比較高。 紅血球(RBC):正常值4.1~5.9×106/100cc。紅血球是我們身體負責運送氧氣的載體,就像氧氣的交通車一樣,將我們在肺部經由呼吸作用所獲得的氧氣運送到全身各個細胞。紅血球數值較少時,代表身體可能出現貧血的狀況。當紅血球數值增加時,可能是慢性阻塞性肺病或肺氣腫等其他疾病導致身體處在長期缺氧的情況,為了得到更多的氧氣,身體更努力地製造更多紅血球希望能得到更多氧氣,所引起的代償性變化。 血紅素(Hb):成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。血紅素是我們監測貧血的指標,它就像是這些負責運送氧氣交通車上的座位。當血紅素升高時,可能是環境氧氣稀薄或心肺疾病等導致身體代償所致。當血紅素偏低,就是我們很常聽到的貧血。而貧血的原因百百種,還需進一步檢查來釐清。常見的原因像是消化道出血、經血過多、慢性的身體發炎、缺乏維生素B12、缺乏葉酸等等。 血小板(PLT):正常值140000~400000/mm3。血小板主要負責凝血功能,就像我們身體的抓漏師傅,當身體受傷流血時,血小板就會跑到血管破洞的地方負責修補起來,做初步止血。當血小板偏低時,常見原因包括紫斑症、血液疾病、急性感染、紅斑性狼瘡、藥物過敏等所導致。如果血小板偏高,最常見的原因為慢性發炎。 新陳代謝相關項目:現代人的文明病,糖尿病與痛風 空腹血糖(Fasting blood sugar):在空腹八小時後的血糖就稱為空腹血糖。飯前血糖就像是我們血糖的平時考一樣,每天的變動幅度大,跟我們前一天的飲食內容、運動量等有關。健康的人希望控制在70~100mg/dL之間,只要有兩次的空腹血糖大於126mg/dL以上就能診斷糖尿病。如果空腹血糖介於100~126mg/dL之間就表示胰島素阻抗,倘若生活習慣沒有改變,飲食方式和運動習慣都跟以前一樣,那離糖尿病就不遠了。 糖化血色素(HbA1C):當紅血球中的血紅素與血液中的葡萄糖黏在一起時就形成了糖化血色素。糖化血色素就像是期中考一樣,反映了過去三個月內的平均血糖。無血糖問題的健康人糖化血色素介於4-6%之間。有糖尿病的患者應將糖化血色素控制在7%以下,每上升1%代表平均血糖高約30mg/dL。 尿酸(Uric Acid):正常值界於2.5~8.0mg/dL。如果數值偏高,可能因為高普林飲食、家族遺傳、藥物、脫水、腎功能異常等原因所致。如果關節液中尿酸濃度過高,容易形成痛風結晶堆積在關節內,造成關節發炎,就是所謂的痛風。一般而言,若尿酸值小於9.0mg/dL梅有相關痛風症狀,醫師都不會特別開藥。我們要盡量避免吃高普林食物、多喝水、多運動,少喝含糖飲料才能避免痛風的發作。 血脂肪相關項目:各項膽固醇數據不應該超過多少? 總膽固醇 (Total Cholesterol):正常值要小於200mg/dl,又可分為「好膽固醇」與「壞膽固醇」。膽固醇是組成人體荷爾蒙、細胞膜的重要原料,然而過多的膽固醇卻容易形成血管狹窄,甚至是栓塞,引發進一步的中風、心肌梗塞等疾病。 低密度膽固醇(LDL-C)就是所謂壞的膽固醇,可以把它當想像成血管中的路障。一般來說必須小於130,但是如果本身有心血管疾病或是糖尿病的患者,我們會希望控制在100以下。數值愈高,代表動脈硬化風險越高,愈容易造成心血管疾病,要盡速就醫,配合定期抽血追蹤、服藥、飲食及運動等方式來控制。 高密度膽固醇(HDL-C)就是好的膽固醇,它就像是身體的清道夫,可以除去血管內的壞膽固醇,數值愈高,愈能減少心血管疾病發生的風險。女生要大於50,男生則要大於40。如果太低,表示心肌梗塞、腦血栓的機率增加。我們可以藉由多吃蔬菜水果、多運動來提升高密度膽固醇的數值。 三酸甘油脂(Triglycerides):正常值介於20到200 mg/dl之間,如果過高,可能是糖尿病、肥胖、甲狀腺異常等。高三酸甘油脂的人往往和喜歡攝取高油脂、高澱粉、愛吃甜食、愛喝含糖飲料有關。如果沒有心血管疾病或糖尿病的民眾三酸甘油脂的值大於500就必須開始服用降三酸甘油脂的藥物囉! 肝功能檢查:無聲的殺手,國病的指標 肝細胞壞死指標:GOT(又稱為AST)與GPT(又稱為ALT),通常要小於40以下。 這兩個指標是血液中的兩種轉氨酶,GOT廣泛存在於肝臟、心肌、肌肉及紅血球當中,GPT則存在於肝細胞內,對肝功能的預測有比較高的專一性。當這些平時存有這兩種轉氨酶的細胞受到破壞時,這兩種轉氨酶就會被釋放到血液當中,也就是我們平常說的肝功能變差的指標。一般來說,如果該指標比正常值上升10~20左右最有可能跟脂肪肝有關。 其他相關肝臟指標 丙麩氨轉肽酶(γ-GT)常與膽管阻塞、發炎有關,正常值為小於60IU/L。 胎兒蛋白(AFP)大多用來監控與追蹤肝癌,正常值須小於20ng/ml。 腎功能檢查:洗腎王國的悲歌 血液尿素氮(BUN):蛋白質代謝廢物會以尿素氮的型式回收到血液循環當中,再經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。若BUN超過20mg/dl表示腎臟功能不好,身體的毒素排不出去。但是當身體脫水或心臟衰竭時,BUN也會上升。 血清肌酸酐(Creatinine):我們日常生活中肌肉在運動的過程中,肌酸酐就會被分解出來,也是我們身上毒素其中一個的指標。正常腎臟會向過濾器一樣將它從血液中分離出來,並透過尿液排出體外。當腎臟功能變差, creatinine也會升高,其正常值為0.6-1.2mg/dL。 腎絲球過濾率…

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傳染期達兩年!梅毒到底多可怕?

大家在翻開史書或小說時,可能常會看到某些皇帝或官員因「縱情聲色,荒淫無度」最後「染上不明絕症」身亡。或許是這樣的印象,加上華人社會對「性」的隱密性,致使許多人對性病有未知的恐懼,即使有疑慮也不敢尋求協助。事實上,大多數性病早已不是絕症,也並不必然與縱情聲色有所關聯。  以古代最為常見的性病梅毒來說,它是一種由梅毒螺旋菌引發的全身性慢性傳染病,可透過體液或血液傳染,性行為是最主要的傳染途徑,也可能因共用針頭、傷口接觸或是母體垂直傳染。通常會在皮膚或黏膜的破損處形成病灶,並快速擴散入侵全身器官組織,不過也有少部分患者完全沒有臨床症狀。    根據傳染的期程,又可分為第一期、第二期及第三期。第一期梅毒是接觸感染者後數天到一個禮拜內,好發於男性陰莖及女性陰道部位,會引發無痛性潰瘍,也就是所謂的「硬性下疳」(Chancre)。如果擺著不管,通常都會自己消失。 但在硬性下疳消失10-90天後,會進入第二期梅毒。這時候,會出現出現頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,或是肌肉及關節疼痛的現象,接著全身皮膚會起紅疹,尤其在手掌和腳掌的地方會有深紅色皮疹,也可能併發全身性淋巴腺腫。 一到兩個月後這些症狀也會逐漸消失,再來約幾個月到20年左右是無臨床症狀期,雖無症狀,但因體內仍有梅毒螺旋菌,常會影響到神經系統,最終演變成第三期梅毒,也就是「神經性梅毒」。這時可能會有失智、頭痛、性格改變、感覺喪失,甚至出現精神症狀。 幸運的是,在1940年代成功以盤尼西林治療梅毒後,梅毒的發生率已然下降不少,但每年依舊有500萬左右的梅毒新發病病例,其中男女性別比為4:1,尤以25~39歲為高危險年齡層。 因此梅毒的預防仍是全球要務,最基本的即是落實衛教觀念與性教育,並增進篩檢頻率。個人則應避免危險性行為與多重性伴侶,或是與性史不明者發生性行為。當然若有臨床症狀時一定要儘速就醫,因梅毒有10至90天的潛伏期,然若即時治療,即可於48小時內有效降低傳染性。 ēSEN的話: 每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性,因此若與梅毒患者有體液接觸,則有約30%的機率被感染。此外,梅毒雖然可以治療,但無法終生免疫,因此有可能再度產生感染,絕對不要以為治療後就像吃了無敵星星喔! 不過ēSEN也要提醒大家,梅毒在現代已不是絕症,日常與患者相處也不會遭到感染。社會上有許多對性病的污名化,但其實性病的產生並非定與濫交掛鉤,無形的歧視只是增加患者的心理壓力,更可能延誤治療的黃金時期。若身旁有人出現類似症狀,應當鼓勵他接受治療,絕不該以異樣眼光看待,心靈的支持才是幫助他們走完療程的助力。

消滅新冠肺炎靠群體免疫可行嗎?這2個關鍵數據會說話!

前陣子英國政府針對新冠肺炎,曾計劃啟動「延緩」的防疫機制,預期藉由讓多數人得病產生免疫能力,並將有限的醫療資源投入在救治重症患者上,雙管齊下來遏止病毒的繼續傳播。 此言一出,立刻引來各界的抨擊,有些民眾質疑英國政府不知民間疾苦,有些學者則認為這對較低落的中老年人會是極大的危害,也有人在此提出了所謂「傳染係數(R0)」的概念,認為英國政府的想法過於異想天開,實際上根本不可能實現。究竟英國政府這樣的政策是否能達到所謂「群體免疫力」的效果? 疾病能否靠群體免疫消滅的關鍵數據! 「傳染係數」、「群體免疫閾值」是什麼? 在說明「群體免疫」前,首先,我們得先認識何謂「傳染係數」。 傳染係數是指在無外力且所有人都無免疫力的情況下,一個病原體感染者能繼續傳染給多少人的平均值,此數值越大則代表疫情越難控制,若傳染係數 <1,則代表此種疾病會在該地逐漸消失。 與之相對的概念是所謂的「群體免疫閾值(HIT)」,代表當地擁有免疫力的人多於此比例時,此病狀便會轉為地方病或消失。 在一部影集「流感來襲」中,就提到所謂傳染係數的概念,西方世界遭遇流感病毒侵襲,好不容易研發出疫苗,卻有許多人拒絕施打。劇中提及,若未有 95% 以上的群眾接種疫苗則形同無效,因而引爆一場公衛專家與反疫苗組織間的對抗。這個 95% 的數字即是「群體免疫閾值」(HIT)。 而「群體免疫閾值」(HIT) 其實是由傳染係數所計算出來,一般來說傳染係數越大,則「群體免疫閾值」也越大。 新冠肺炎:傳染係數約 1.4-3.9 ,群體免疫閾值則是約 29%-74% 而此次新冠肺炎的傳染係數約介於 1.4-3.9 之間,群體免疫閾值則是約為 29%-74%,在這樣的情況下,其實是很難靠自然感染達到「群體免疫」的狀況,若採取這般策略,勢必會有許多犧牲,這也是為何後來英國又再頒布了更強烈的管制措施。 然而我們回顧過往曾嚴重流行的疾病,2003 年造成台灣恐慌的 SARS 傳染係數約為 2-5,天花與小兒麻痺則為 5-7,百日咳更是高達 12-17。 傳染係數不算特別高的新冠肺炎,為何會造成大流行? 相較起來,新冠肺炎的傳染係數似乎並不高,那為何會引發規模如此大的全球爆發呢?其實主要是因為初期感染擴散時,各國誤信世衛組織的消息,未能做好確診病例感染源回溯調查與接觸者的追蹤,也有國家為求數字美觀,蓄意隱匿病情或是減低篩檢率,才致使病毒有機可趁。 綜合以上所論,雖然傳染係數確實能幫助我們估算整體疫情擴散狀況,也可因此制定相關防疫政策與疫苗施打手段,然而還是需配合即時的疫情控管並減少接觸與環境暴露,才能避免疫情的大規模爆發。

牙痛、手痛可能是心臟疾病引起!十大死因高居第2,心臟病的症狀、預防一篇解惑

近來全球金融市場大幅震盪,不少人的心情隨著股市起起落落,一起床看見滿片綠油油,就感覺胸口被緊緊揪住一般絞痛。但如果這個症狀時常出現,就要開始關注自己的身體,因為這很有可能是心臟疾病的前兆! 高居十大死因第 2 ,這些生活習慣需當心! 根據衛生福利部統計,國人 2019 年十大死因中,心臟疾病高居第二,而其中又以冠狀動脈阻塞造成的關係冠心病與心肌梗塞最為常見。這通常肇因於動脈粥樣硬化,也就是因脂肪的堆積致使血管變窄或阻塞,尤以高血壓、高膽固醇、不良飲食、吸菸和缺乏運動者是這類症狀的高危險族群。 此外,情緒問題也可能引發心絞痛等症狀,由於壓力會影響大腦的情緒中樞,傳遞訊息導致血管發炎並收窄,提高罹患心臟疾病的風險。 許多心臟疾病在平時幾無前兆,我們該如何去預防?首要之務就是先關心自己身體發出的警訊。典型的心臟疾病症狀即是胸痛與胸悶,通常伴隨著擠壓、燃燒或腫脹的感覺,肩膀、手臂、頸部、下巴、背部及胸口等都有機會產生。 再來,若時常有短暫頭昏、噁心、冒冷汗的狀況,且伴隨胸悶發生,也有機會心律不整或狹心症。另外,若有異常疲倦感,或是呼吸急促、虛弱無力,連停下休息也無法紓緩時,便有可能是在心臟病發作邊緣,須儘速就醫。 更甚者,若從胸部開始有放射狀疼痛,也可能是心臟產生問題。舉例來說,曾有病人牙齦痠痛或是左臂嚴重痠疼卻找不出病因,後來才發現是由心臟方面引起。 若懷疑自身已產生心臟相關問題,可前往醫院做進一步檢查,如心電圖、超音波、核子醫學或心導管檢查等。但生活的習慣也同樣重要,若要預防心臟疾病,飲食的控制與日常的運動不可或缺,高膽固醇、高脂肪與高鈉的食物是心臟疾病的禍首,因此這類的食物應減少獲取,而運動則可依據 333 原則,即一星期運動三次、每次大於 30 分鐘及運動後心跳大於 130 下/分,慢跑、散步、游泳或騎自行車等是可考慮的選擇。 ēSEN 的話: 許多人覺得心臟疾病很可怕,尤其是奪命於無形的心肌梗塞,然而只要能及時給予妥善的治療,仍有存活的機會,所以一定要儘早發現並就醫。 同時也要注意日常的保養,熬夜、壓力大與不健康的飲食都會提高心臟疾病發作的機率,建議大家重新審視自己的生活習慣,若時常出現胸痛胸悶的症狀時,務必要調整作息與飲食,更嚴重時也不要遲疑,儘速找專業醫生求助,防止憾事發生!

武漢肺炎全球疫情總整理/各國如何防疫?為何這幾個國家疫情全面失控?

撰文、整理 / 鐘敏瑜 2019新型冠狀病毒(COVID-19,俗稱「武漢肺炎」)疫情未見和緩,雖然中國官方公布的確診人數增長速度減慢,但鄰近的韓國疑似因宗教集會爆發大規模群聚感染,相隔較遠的歐洲、美國、澳洲等也開始傳出確診及死亡病例,正式進入全球戒備狀態,2月28日世界衛生組織(WHO)正式將病毒全球傳播風險級別提升至與中國同級的「非常高」。 截至3月9日,全球確診人數達111191人,死亡人數則為3876人,疫情跨80餘國。共80859人確診的中國是疫情最嚴峻的國家,排名第二的是共7478人確診的南韓,接下來則是義大利(7375人)與伊朗(7161人)。還有哪些國家受到嚴重影響?各國情況如何?ēSEN團隊提供您最完整的全球「武漢肺炎」疫情資訊。 # 台灣:及早進行高規格防疫,有效控制疫情 目前台灣共47人確診,1人死亡,15人出院,其餘病患則留院觀察中。死亡個案為60多歲男性,於2月15日因肺炎合併敗血症死亡。而年紀最小的個案則為11歲男童,受到80歲的爺爺傳染。 為防堵疫情,行政院長蘇貞昌於1月24日宣布禁止口罩出口,雖遭不認同此作法的藝人范瑋琪怒罵「狗官」,但總統蔡英文則回應:「先自助才能助人。」口罩原於四大超商限量販售,每人限購3片,2月6日起改為健保藥局實名販售,每人每周限購2片,2月16日起,全台共303家衛生所也開放周日購買[1]。 3月5日起,每人每周可多買1片,共3片。(ēSEN貼心提醒:需要購買口罩者可先至中央健康保險署口罩供需資訊平台[2]查詢,也請遵守「我OK,你先領」原則,夠用就好,不必囤貨。) #中國:封城為時已晚,造成疫情全球擴散 目前中國確診人數為80859人,死亡人數為3123人。據《BBC》[3]報導,武漢肺炎首例在2019年12月初於國際醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)上確認,不過當時尚未確認病因,12月31日中國國家衛生健康委員會(簡稱「衛健委」)正式通報27例「病毒性肺炎」病患,直至2020年1月8日,才正式確認「新型冠狀病毒」就是病源。 即便1月23日政府宣布武漢全面「封城」,疫情仍持續擴張,1月28日西藏傳出首例,中國全數省份淪陷。2月10日,中國四大一線城市(北京、上海、廣州、深圳)封城,總封城數超過80處。 隨著疫情越來越嚴重,網路上出現不少傳言,其中最讓人心驚的,莫過於「武漢上空出現大量二氧化硫,焚屍數量超過1.4萬具」。雖無法證明官方宣布的死亡人數是否屬實,不過台灣事實查核中心諮詢環保署環境監測與資訊處長張順欽[4],他指出,人體的硫含量並不高,焚燒主要會產生黑煙,而非二氧化硫,因此用二氧化硫當作燒屍數量的指標並不合適,這樣的推斷也不成立。 目前,中國每日病例增加的速度稍微減緩,從二月底每日新增三、四百例,三月初每日增加的病例數不到兩百。據《自由時報電子報》報導,中國官方已宣布在疫苗開發上取得重大進展,不過對於網傳軍事醫學研究院院士陳薇等7名研究人員已於2月26日親自施打疫苗的消息,官方未證實[5],目前究竟進展到何種階段尚未可知。 除了人傳人,4日香港也疑似出現全球首例「人傳狗」,香港女富商周巧兒確診後,其寵物狗也確認感染。不過,據《衛報》(The Guardian)[6]報導,世界動物保護協會(World Animal Protection)表示,被感染不等於具有傳染性,提醒寵物主人們不要慌張,更別因此遺棄寵物。 # 東亞:南韓日本案例激增,東京奧運是否如期舉行添變數 除了台灣與中國,東亞國家確診人數依序為南韓(7478人)、日本(1207人)、新加坡(150人)、馬來西亞(99人)以及泰國(50人)等,其他國家如印尼、柬埔寨等也有零星個案。南韓死亡人數累積達到54例,日本則為15例。 南韓疫情快速擴散,甚至單日大增851個病例,尤以大邱地區最為嚴重。六成確診病例與「新天地耶穌教會」有關,確診者照常參與聚會,加快病毒擴散,因此許多人將矛頭指向這個向來爭議不斷的宗教,總會長李萬熙2日也下跪道歉,承諾積極協助防疫工作。 另外,南韓總統文在寅雖然宣布國家進入24小時戒備狀態,但由於抗疫政策過度傾中,遲遲未宣布禁止中客入境,不只造成全球80個國家禁止韓人入境,國人也在請願網站發起連署,要求「彈劾總統文在寅」,連署人數不到一個月突破十萬人,近日將提交國會。 此外,疫情升溫引起口罩搶購潮,6日傳出南韓當局要求口罩業者產量提高十倍,政府卻只願意負擔一半的生產成本,造成口罩工廠大罷工以示憤怒。 以往防疫能力獲全球肯定的日本在本次疫情中,也因反應慢半拍而受到許多批評,自「鑽石公主號」下船者與撤僑專機返國者未全面檢疫就自行離開,造成防疫漏洞。 此外,據健康網站《HEHO》[7]報導,在日本NHK電視台製播的《緊急報告:新型冠狀病毒肺炎》中,在2003年SARS期間曾任世衛傳染病防疫顧問、東北大學微生物學專家押谷仁指出,日本防疫的另一問題是「法規僵化」。首位本土病例是沒去過武漢,但開車載過武漢旅客的奈良巴士司機,一開始,日本官方將檢疫條件訂為「曾與發熱或有肺炎症狀的武漢人接觸」,但因車上乘客未發熱,造成司機未接受檢疫,直至症狀惡化才確診,自此政府也才開始擴大檢疫範圍。 針對眾所矚目的「2020東京奧運」停辦與否,國際奧林匹克委員會(IOC)發言人亞當斯(Mark Adams)於3日宣布[8]將如期舉行, 但依目前疫情擴散狀況看來,是否真能在七月辦成,恐怕還有變數。 # 西亞──以伊朗為主:多名官員受感染,假釋50000名囚犯防群聚感染 目前伊朗確診人數為7161人,死亡人數為237人。不只國民健康受到嚴重威脅,至少23位政府官員也受到感染,層級高至副總統艾博特卡(Masoumeh Ebtekar)與衛生部副部長哈利奇(Iraj…

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肺炎症狀有哪些?該怎麼治療?醫師圖文完整說明!

此次武漢肺炎讓我們在一次體驗到肺炎的威力,讓我們人心惶惶,國際間的防疫等級也逐步提升,究竟肺炎是什麼樣的狠腳色,讓我們來一探究竟。 肺部是我們人體氣體交換的空間,就像汽車的引擎燃燒汽油產生動力後,必定會產生廢氣必須由排氣管排出,人體的呼吸道就像是排氣管一樣,將我們身體經由能量代謝後所產生的二氧化碳在肺臟的微血管處交換出去,也將從鼻子吸入空氣中的氧氣交換到身體的血液循環當中。因此,肺臟就成為我們人活下去不可或缺的器官。 肺炎,白話來說就是肺部因某種原因發炎了,導致我們人體無法順利地做氣體交換,使得我們身體缺氧,嚴重一點就導致了呼吸衰竭,必須要插管,用機器來幫助我們呼吸。 肺炎的症狀表現:從鼻塞、流鼻涕、到發燒、呼吸急促,甚至會造成休克… 最常見肺炎的原因就是因為人體的抵抗力下降,而導致我們被空氣中的細菌或病毒感染,一開始可能只是感冒的上呼吸道症狀,也就是我們常見的鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、有痰等等。然而當病情變得更加嚴重時,這些細菌或病毒就會沿著呼吸道,一路從鼻子、咽喉、氣管、支氣管蔓延到肺部,造成嚴重的下呼吸道感染,也就是肺炎。 肺炎典型的症狀包括發燒、倦怠、冒冷汗、發抖、肌肉痠痛、頭痛、呼吸急促、深呼吸和咳嗽時胸痛、咳嗽、痰量增加且黏稠,嚴重一點可能會引起敗血性休克、意識改變、甚至死亡。與一般感冒最大的區別在於濃痰、嚴重咳嗽以及呼吸急促等症狀。 醫生如何處置肺炎患者呢? 一位疑似肺炎的病患入院,醫生主要會依據症狀並安排胸部X光來診斷該病患是否患有肺炎。另外還會抽取血液、留痰液做培養,看看是何種病原菌導致的感染,最常見造成社區型肺炎的病原菌,就是我們常聽到的肺炎鏈球桿菌,也是目前有自費和公費肺炎鏈球桿菌疫苗,可以施打的標的。但是血液和痰液培養一般會需要一些時間才會有結果出來,在這之前醫師為了搶時間,會依據經驗給予經驗性抗生素來對抗細菌,培養結果出來之後再換成適當的抗生素。 由於感染的關係,我們身體會以發燒的機制來號召全升的免疫系統來對抗外來細菌的入侵,為了減少發燒帶來身體的不適,醫生會給予退燒藥來退燒。我們咳出來的痰,其實就是我們的白血球迎戰細菌的屍體,痰一多可能會影響呼吸道的順暢,導致身體缺氧,因此醫生會給予化痰的藥物,來減少痰液的黏稠度,以利我們咳出。 肺炎怎麼治療?身為患者家屬,可以怎麼樣幫助患者? 倘若患者出現呼吸急促、血氧濃度不足的情況,醫生會給予適當的氧氣治療,也就是我們在戲劇上常看到的鼻導管、氧氣面罩、甚至是氣管內管(俗稱插管)。如果出現敗血症,甚至是敗血性休克,導致病患血壓降低,醫師會給予輸液治療,也就是我們俗稱的點滴,甚至會使用升壓劑來協助我們撐過這段危險的時間。 如果你是肺炎患者的家屬,你可以多幫他拍背,藉由呼吸道的振動幫助痰液的排出。另外,建議多攝取一些蛋白質,並均衡飲食、多喝水、多休息,來提升自身抵抗力來打擊細菌。 別讓肺炎威脅生命,長輩、慢性病患者請留意! 倘若你身邊有年紀比較大的長輩或是有多重慢性病,例如高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病的家人朋友都是屬於罹患肺炎的高危險群,建議他們在流感季節少出入人多的場所,外出的時候記得戴口罩、勤洗手,每年都要記得打流感疫苗,來減少發生肺炎重症的機會。如果經濟許可更建議施打自費的肺炎鏈球桿菌疫苗,來提升自身的保護。

武漢肺炎的死亡率多少?病徵是什麼?疫情蔓延中,防疫你我這樣做!

武漢肺炎是一種新型的冠狀病毒,命名為 2019-nCoV。截至今天(2020/1/31), 全球確診病例已達 9916 例 ,而中國確診病例高達 9782 起,造成 213 人死亡。其他國家確診 115 例包含台灣 9 例、泰國 14 例、日本 14 例、美國 6 例等。 繼 2003 年及 2012 年分別爆發的嚴重急性呼吸症候群冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)之後,今年所出現的冠狀病毒變異體 2019-nCoV是過去二十年來感染人類的病毒中,出現的第三種冠狀病毒。 中國、泰國、韓國和日本的最新消息也表示 2019-nCoV 與 SARS 和 MERS 等相關的疾病相比,臨床症狀似乎相對較輕。但不論如何,它都還是一個直得高度警戒的傳染性疾病。 武漢肺炎 (新型冠狀病毒)…

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早發現早治療保護健康!四癌篩檢癌症項目、年齡、資格一篇了解!

你知道癌症已經連續 37 年蟬聯十大死因之首嗎(統計至 2018 年)?隨著高齡化社會的來臨,只要我們活得夠久都有可能因此得到癌症。癌症的成因很多,舉凡感染、飲食文化、生活環境、家族遺傳(基因)、菸酒檳榔等不良習慣都可能在經年累月的交互加乘之下產生癌症。 平時我們除了維持良好的生活習慣之外,篩檢就成為最經濟實惠的方法。畢竟倘若我們等到很多癌症症狀出現的時候才就醫,往往到已經是癌症末期,無法治癒了。 衛生福利部國民健康署在政府有限的預算下,找了國人最好發的其中四種癌症來做全面性的篩檢補助,包括大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌。政府為什麼會選擇這四種癌症來補助呢? 四癌篩檢-大腸直腸癌:50-74 歲每兩年一次免費糞便篩檢 主要是因為它們易於篩檢,若在早期發現、及時治療,多會有良好的治療效果。隨著飲食西化,很多人愛吃油炸類、燒烤類食物,大腸癌的發生有年輕化的趨勢,好在現在糞便潛血檢查的推廣之下,大腸癌多能在早期就被診斷,及早以手術方式根治。 只要年滿 50 歲到 74 歲的民眾都可以到各大醫療院所免費篩檢糞便,每 2 年 1 次。目前的糞便潛血檢查是以免疫法的方式進行,可以避免一些食物的干擾,增加準確度。如果有大腸癌家族病史的朋友,建議定期進行篩檢。 另外,如果有大便習慣改變、食慾不振、減重減輕的現象也可以到家醫科用健保的方式做糞便潛血檢查,不一定要等到50歲以上才來篩檢。 四癌篩檢- 乳癌篩檢: 45 到 69 歲的女性有提供每 2 年 1 次乳房攝影篩檢 乳癌是很多婦女朋友的痛,有時候為了治療,我們必須要切除乳房因而影響到美觀。平時我們應該維持每天洗澡的時候做乳房自我檢查的習慣,觸摸看看有無腫塊、腋下有沒有摸到不正常的淋巴結、觀察乳頭是否有不正常的分泌物、乳房表面的皮膚是否有不正常的橘皮或紅腫。如果發現有異狀馬上就醫給醫師做評估。 目前政府針對年滿 45 到 69…

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流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗是什麼?流感季節,肺炎高危險群請特別留意…

又到了流感季,天氣愈來愈冷,很多人一不小心就著涼甚至感冒,還有一些抵抗力比較差的小朋友或長輩朋友甚至罹患了肺炎因而必須住院治療。eSEN之前曾經討論過流感的議題,也跟所有好朋友們分享過有哪些症狀像是流感,我們需要特別注意並儘快就醫。今天我們要來討論到底什麼方法是讓我們避免得到流感最經濟實惠的做法。 相信大家都猜到了,這個方法就是打疫苗。最近博恩夜夜秀的主持人博恩跟賀瓏還帶大家到食藥署一探究竟,流感疫苗從生產、篩檢、儲存到配送都經過政府的層層把關,才能打到民眾的身上。而我們今天要介紹兩種跟感冒和肺炎最有關係的疫苗,也就是流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。 首先,先為大家介紹常見的流感疫苗常見的 4 個問題 流感疫苗是世界衛生組織 (WHO) 流感疫苗選株會議中,專家們針對每年全世界流感病毒類型的預測,再交由疫苗廠商來製造生產。從今年開始全台灣的流感疫苗都提升成4價疫苗了,也是就可以有效預防種最常見的流感病毒株,換句話說可以涵蓋的流感病毒類型更多,造福廣大的民眾。 流感疫苗常見問題 1:國產跟進口的流感疫苗,品質有差嗎? 沒有!!!保護力跟預防的菌種都相同,只差在生產地以及廠商的不同。不管是台灣製或是法國製的流感疫苗效果都一樣好,外國的月亮沒有比較圓喔! 流感疫苗常見問題 2: 哪些人符合公費流感的資格呢? 孕婦及 6 個月內嬰兒之父母(含產後6個月內婦女) 滿 6 個月~國小入學前幼兒 國中小、高中職、五專1-3年級學生 年滿 50 歲以上成人 高風險慢性病患(經醫師評估)或 BMI≧30 者 重大傷病者及罕見疾病患者 安養/養護機構住民及工作人員 醫事防疫人員 禽畜養殖業者及動物防疫人員 幼兒園托育人員及托育機構專業人員(須持園所開立證明) 流感疫苗常見問題 3: 在衛生所、診所和大醫院打的流感疫苗差在哪裡?…

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生酮飲食 – 低卡飲食真的適合你嗎?

生酮是新的飲食方式!? 近年內,生酮飲食似乎已經成為蔚為風潮,變成大家朗朗上口的一種飲食方式。聽起來,生酮飲食似乎是最近才出現的新寵兒。但大家知道嗎,生酮飲食其實已經存在一百多年以上,當初是用來治療對藥物反應不好的癲癇症的(drug-resistant epilepsy),特別是針對小孩為主。直到1970年代,Atkins博士把這種飲食推廣用來減肥,也一度引起熱潮。今天,就讓我們來一探究竟。 到底什麼是生酮飲食? 簡單來說,就是一種會產生出酮體(Ketone body)的飲食方式。我們身體大部分的細胞能量都來自於葡萄糖(Glucose),葡萄糖是由碳水化合物分解而來的。當我們體內沒有碳水化合物可以分解的時候,只好轉而分解脂肪。脂肪代謝到最後的產物,就是今天的主角——酮體。細胞也就只好利用酮體來產生能量,直到有碳水化合物進入體內的時候,胰島素的分泌才會抑制酮體產生。 要達到這樣的能量利用的轉換,一天的碳水化合物攝取需介於一天20到50克,而且持續二至四天之後,而且也因為必須減少碳水化合物,所以必須轉而攝取蛋白質及脂肪,像是肉類、蛋、奶油甚至堅果等等食物,也因為條件是如此嚴苛,以美國來說,一餐大約有50%以上是由碳水化合物構成,所以並不是每個人都適合此種方法的。 生酮飲食安全嗎? 如同前述,對於癲癇患者,尤其是小孩子,生酮飲食是有醫學證據來證明有效的。但對於其他腦部相關疾病,像是帕金森氏症、阿茲海默症、自閉症、多重硬化症是沒有證據顯示有療效的! 終於要來到大家關心的減肥議題了,減肥是目前大家主要選擇生酮飲食的原因,的確有研究比較生酮飲食跟傳統低脂飲食及地中海飲食的減肥效果,指出生酮飲食確實有短期快速減重的效果,除此之外,生酮飲食也被證實在第二型糖尿病中,有短期控制血糖的效果。但目前缺乏對於血糖控制的長期研究結果,因此貿然將生酮飲食用來治療糖尿病仍然具有風險。 生酮飲食有什麼風險呢? 要達到生酮飲食的條件,首先一天的熱量中必須有75%來自脂肪(正常是20-35%),且只能有5%來自於碳水化合物,大約是一天20-50克,最後大約15%熱量來自於蛋白質,是非常難以達到的條件! 生酮飲食的風險來自於酮體本身。酮體過多積蓄在體內的時候,會造成血液酸化,造成頭暈、無力、喘促、腹痛等症狀,生酮飲食的確在短期內能夠控制血糖及減重,但過多飽和脂肪的攝取也會造成心血管疾病的風險上升,所以就長期來說,生酮飲食帶來的益處不見得如此完美,且就算是以治療癲癇的生酮飲食,都是以兩個禮拜為一個循環,並不是無止盡的吃下去,建議在要輕易嘗試生酮飲食之間,還是找醫師做諮詢會比較好喔! Reference: Harvard Health Publishing : Ketogenic diet: Is the ultimate low-carb diet good for you? UChicagoMedicine : Ketogenic diet: What are the…

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HPV疫苗預防多種疾病,男生也可以打!關於HPV疫苗類型、副作用、施打時程…

子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)是什麼? 子宮頸癌疫苗又稱HPV疫苗(人類乳突病毒疫苗)。子宮頸癌疫苗是經由基因重組方式仿造人類乳突病毒的外在結構而成,注射含類病毒顆粒的HPV疫苗可以引起人體的免疫反應,產生抗體 ,進而預防子宮頸癌。疫苗只是仿造病毒的外部結構並不會致病,所以絕不會因為接種疫苗而感染HPV病毒。 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)有哪幾種類型? 目前世界上共有3支疫苗,分別為二價HPV疫苗「保蓓(Cervarix)」、四價 HPV疫苗「嘉喜(Gardasil)」和九價HPV疫苗「嘉喜9 (Gardasil 9)」。幾價的疫苗代表可以預防幾種類型的人類乳突病毒。這三種疫苗都可預防HPV-16和HPV-18型病毒(這兩種類型的病毒是最常見造成子宮頸癌的類型)。嘉喜和嘉喜9HPV 疫苗還可以多預防HPV-6和HPV-11型病毒的感染( 這兩種類型的病毒則是容易導致肛門及外生殖器疣,也就是我們常聽到的菜花)。嘉喜9HPV疫苗還可以額外再多預防另外5種較少見的致癌型HPV病毒,可再降低15%的子宮頸癌發生。 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)有什麼副作用? 常見的副作用包含注射部位疼痛、腫脹、紅斑 ,搔癢、發燒,頭痛,噁心 ,暈眩等。 少見的副作用則包含注射部位瘀傷、血腫、出血 、腫塊、溫熱感,疲倦,腹瀉,口咽疼痛,肌痛,上腹痛,上呼吸道感染等。  子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)要多少錢? 2價一劑約3200元、4價約3500元、9價約5500元新台幣。一般而言需打完三劑,也就是總共需約9600元至15000元新台幣。部分縣市政府有提供公費疫苗補助給國高中女性,可以到各縣市政府衛生局了解看看。 男性可以打子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)嗎? 人類乳突疫苗不只會造成子宮頸癌、還可能造成其他的病毒疣,最為人所知的就是菜花。因此男性施打四價或九價的疫苗不但可以貼心地減少女朋友、太太或女性性伴侶得子宮頸癌的機會,還可以減少自己得菜花的機會。 感染過人類乳突病毒的人還需要再打疫苗嗎? 青少年在接觸人類乳突病毒前就接種疫苗是最理想的保護方式。 但是,如果已經被感染一種或多種類型病毒的朋友,仍然可以從疫苗中提供的其他類型人類乳突病毒的部份保護力。 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)可以治療子宮頸癌病變嗎? 疫苗只能預防子宮頸癌病變,並沒有「治療」效果。注射該種疫苗後理論上可預防約 60-70%的子宮頸癌發生風險,但無法百分之百預防子宮頸癌。即使接種疫苗,仍應有的安全性行為、戴保險套及定期接受子宮頸抹片檢查。 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)有多久的保護力? 一般而言,8到10年不等。二價疫苗的保護力可以持續最久,九價疫苗的保護力則最短。 衛生福利部規定哪些人可以施打子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)? 保蓓二價疫苗接種對象是9歲以上女性;嘉喜四價疫苗接種對象是9-45歲女性及9-26歲男性。嘉喜九價疫苗接種對象是9-26歲女性。如果超出這個年齡範圍,還是可以打,但無法申請藥害救濟。 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)的施打時程? 資料來源: 1. 國民健康署 2….

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你知道HIV可以事前預防嗎?暴露前預防性投藥PrEP使用指南

現在人拜社群軟體發達之賜,有非常多豔遇或是一夜情的機會。但是在享受性愛的美好之前往往又非常擔心患上性病,尤其是讓人避之唯恐不及的愛滋病。聰明的藥廠就針對有這方面需求的人開發出暴露HIV病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP)。這種藥物是指民眾在可能與愛滋病毒感染者有體液接觸前,包含各種形式的性行為,給予藥物來預防被HIV病毒感染的可能。PrEP是一種預防HIV的輔助工具,如果依照醫師的指示服用,讓體內有足夠的藥物濃度,可以有90%以上的預防效果,疾管署已推出試辦計畫,針對感染者伴侶及30歲以下有高風險行為者的PrEP整合型服務,包含藥物、安全性行為、愛滋防治衛教、諮詢、性病篩檢、藥癮及精神情況評估,並適時給予戒治或轉介服務等,近千民民眾加入這項計畫,以低廉的藥價對自己的健康做很好的投資。 PrEP的藥物安全嗎? PrEP常見的副作用包括頭暈、噁心及腸胃不適等,但是大部份副作用都相當輕微,不會影響到使用者日常生活,但仍有少數使用者可能會發生「可逆的」骨質流失或腎臟功能異常,停藥後就會恢復,所以不用過度擔心。我們只要依照醫師指示每三個月回診,驗一下肝腎功能就可以了。 持續使用PrEP藥物,會不會感染有抗藥性的愛滋病毒? 研究顯示,使用PrEP並不會增加HIV病毒的抗藥性。不過國際文獻上仍有4例服藥者在服藥當中感染HIV病毒,其中3例是新感染了具抗藥性的病毒株。所以在加入PrEP計畫期間,除應依醫師指示服藥,每3個月檢測HIV及梅毒外,還須同時使用其他預防措施,包含全程使用保險套、水性潤滑液等。 PrEP要吃一輩子? 不用。如果我們沒有可能感染愛滋病毒的行為,就可以停藥了。也就是說如果性行為對象的雙方都是單一性伴侶,也都確認對方沒有感染HIV病毒就可以不用服藥了。 愛滋病感染者或不確定有無感染是否可以使用PrEP? PrEP的商品名為舒發泰(Truvada) ,它是一種二合一的藥物組合,只能用來預防愛滋病的感染,不能治療已感染者,若感染者使用不但無法治療HIV,還有可能因此吃出有抗藥性的HIV菌株。因此,要使用PrEP之前一定要先確定是HIV陰性的(檢驗前的一個月不能有性行為,才能避免空窗期)。已感染者須使用三合一的藥物組合才能控制HIV病毒。 使用PrEP後就可以不戴套盡情性愛了? PrEP只能預防90%以上的HIV病毒,不保證百分之百不會得愛滋病。另外,PrEP並不能預防其他種類的性病,像是淋病、梅毒、菜花等,沒有帶套只吃PrEP的人照樣可能會得病。 如果不小心漏吃一天的PrEP怎麼辦? 基本上只要一周之內至少有服用四天以上的PrEP,仍具有部分的保護作用,不需要補吃,隔天記得服用就好。 PrEP跟PEP有甚麼不一樣? PEP是暴露後預防性投藥,跟PrEP的相同之處在於,使用者同樣必須確定愛滋病陰性。不同之處在於,PEP是在暴露事件 72小時之內給予藥物,並連續使用28天。PrEP則是在有暴露風險期間皆需要每天服用一次,一般而言需要連續使用28天後才具有較完整的保護力。  參考資料: 衛生福利部疾病管制署 社團法人露德協會 台灣愛滋病學會 顧文瑋醫師

不再恐懼!愛滋病早已被視為慢性病了!關於Hiv的現況與預防…

    12/1是國際愛滋病日 (World AIDS Day)。令人聞風喪膽的愛滋病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome) 被稱作二十一世紀的黑死病。但由於近年醫藥技術的進步,愛滋病其實再也不需畏懼,更可以視為像糖尿病、高血壓一般的慢性病治療。今天 ēSEN 就帶著大家一起來手把手的認識這個疾病。 愛滋病?人類免疫缺乏病毒感染?     愛滋病是由人類免疫缺乏病毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV) 感染所導致,但並不是有這個病毒感染的人就等於有愛滋病。HIV奸詐狡猾,它最喜歡寄生在我們免疫系統的總司令—— CD4 T 細胞的身體裡拼命繁殖。CD4 T細胞可謂人體免疫系統的中樞,他負責指揮各式各樣的免疫細胞,例如:B細胞、巨噬細胞、嗜中性球等等分工合作。當 HIV 入侵時它會暗中潛伏很長一段時間,平均8-10年,這段時間HIV病毒會緩慢地將 CD4 T細胞消磨殆盡,這段期間我們只稱做「HIV潛伏」。當抽血報告說 CD4 T細胞每 mm3 的血液只剩200顆時,才正式進入所謂「後天免疫缺乏症候群(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)」也就是愛滋病的階段。到了這個時候,許多免疫系統健全的人不會發生的感染疾病以及癌症將開始興風作浪,例如:弓漿蟲 (toxoplasmosis)、巨細胞病毒…

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膽囊炎是什麼?膽囊炎有什麼症狀?

  膽囊是一個在肝臟下面小小的、梨子形狀的空囊,裡面裝著的膽汁其實是肝臟分泌的,會經由總膽管送到小腸來幫忙分解脂肪,而這個總膽管除了連結膽囊跟小腸之外,還連結著肝臟跟胰臟。今天的主題膽囊炎,其中最主要的原因都是因為膽結石阻塞造成的膽囊發炎,而膽囊炎其中大部分都是慢性的,有少數急性的需要緊急處理,讓我們繼續看下去! Swollen mucosa : 腫脹的黏膜層Inflamed gallbladder : 發炎的膽囊 什麼容易造成膽囊炎? 任何物體造成的總膽管阻塞,最常見的是膽囊結石 總膽管的回流系統感染 總膽管的血流循環差,很常見是因為糖尿病造成 有肝臟或胰臟的腫瘤造成阻塞 膽囊裡面有腫瘤,不過非常少見 哪些是膽囊炎的危險因子(Risk factors)? 以下五個是造成膽囊炎的常見危險因子,危險因子並不一定是造成膽囊炎的直接原因,常代表的是具有危險因子的人有較高機率得到這種疾病 女性(因為女性比男性更常有膽結石) 中年(40歲以上) 肥胖(BMI>30) 有膽囊炎的家族史 最近有急遽的減重或體重下降 糖尿病患者 膽囊炎有那些症狀? 右上腹痛, 有的時候甚至只是上腹痛 腹部絞痛、腹脹 有時候痛會延續到背後或是右肩膀 發燒>38度C併有畏寒 噁心嘔吐 黃疸,,最容易看到的地方是眼白 那些症狀要趕快緊急就醫 以上症狀持續進展 無法控制的疼痛 意識不清、嗜睡…

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妳知道大部分的子宮肌瘤沒有症狀嗎?一篇就懂子宮肌瘤的症狀、原因與治療!

女性朋友們你有沒有想過,子宮肌瘤的比率正在逐年上升,而且隨著你們年紀上升,他們的發生率也節節攀升!尤其在生殖年齡的婦女更是常見。而且他們的症狀往往是大家很難想到的。舉凡頻尿、性交疼痛、排便不順、經血過多,嚴重時候甚至還會造成不孕,是個會極度影響生活但卻不容易被大家首先想到的東西,今天你的醫生朋友就來帶大家一探究竟! 竟然大部分的子宮肌瘤沒有任何症狀!若有症狀發生,更需要特別當心! 在了解子宮肌瘤的症狀之前,我們先來看看子宮肌瘤們可能的位置: 子宮黏膜下肌瘤 子宮肌層中肌瘤 子宮漿膜層下肌瘤  我們要先提醒大家,子宮肌瘤大部分是沒有症狀的喔,往往是因為位置跟大小有造成一定影響的時候,才會發生症狀,以下來分門別類地介紹症狀吧! 可能因子宮肌瘤造成的泌尿道跟消化道症狀: 頻尿 排尿、排便不順 下腹部有壓迫感 可能因子宮肌瘤造成的生殖系統相關症狀: 經痛加劇 性交疼痛 經期不規則 經血過多,可能有頭暈臉色發白等貧血症狀 可能因子宮肌瘤造成的懷孕問題: 不孕(未避孕一年沒有自然受孕) 壓迫導致胎兒生長遲緩 流產機會增加(習慣性流產的定義 : 反覆流產、死胎3次以上) 為什麼要認識位置呢?因為位置跟以上的症狀是息息相關的喔!稍微將子宮肌瘤簡單分類一下: 子宮黏膜下肌瘤 (submucosal):肌瘤主要長在黏膜層中,剝落的黏膜很大一部分就是月經的成分,這層的肌瘤常常跟經血異常相關。 子宮肌層中肌瘤 (intramural):較容易造成經血過多,或經期延長等等。 子宮漿膜下肌瘤 (subserous):是為長在子宮外部的肌瘤,比較容易因為變大而造成壓迫膀胱或腸道,影響排尿及排便。 不過以上都只是一個概論, ,真正有沒有肌瘤、肌瘤的位置在哪,都需要超音波或是更進一步的影像檢查才知道喔! 子宮肌瘤的原因為何? 其實目前的專家們並沒有定論 ,只是推論是跟雌激素相關 ,我們可以從尚未進入青春期的女生很少有肌瘤;而中年婦女有肌瘤的比率大增來推論,可能跟雌激素的長久暴露有關係,不過仍需多方研究來證實!…

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常常心情不好就是憂鬱症嗎?關於憂鬱症的症狀與治療

        憂鬱症是一種綜合生理、心理與社會因素所造成的疾病。這個「疾病」與大腦結構的改變、腦內神經傳導物質的失衡、賀爾蒙以及遺傳基因有關係。常見的危險因子與促發因子包括生活中的壓力事件、家庭因素、性傾向與社會認同、人格特質、精神病史、酒精或藥物成癮與嚴重的慢性疾病都有可能增加罹患憂鬱症的風險。 症狀與診斷         出現以下九項症狀的其中五項以上,為期兩週以上,憂鬱情緒或興趣減退症狀天天都持續著,並且嚴重到影響生活、工作和社會的功能。 (1) 每天大部分時間有憂鬱情緒,心情主觀描述或他人觀察為悲傷或沮喪 (2) 每天大部分時間有興趣減退,對原本有興趣的東西都失去興趣 (3) 體重或食欲顯著變化,吃很多或沒胃口 (4) 失眠或睡眠過多 (5) 思想行為容易激動或遲滯 (6) 失去活力或疲倦 (7) 覺得自己豪無價值或有罪惡感 (8) 思考、專注或決斷能力減退 (9) 反覆出現死亡想法、自殺意念或嘗試自殺。 治療與預防         一般來說需要藥物治療,如果加上心理諮商的話效果會更好。         在藥物的服用上要有點耐心,從開始吃藥到發揮作用需要1-2周的時間。有些人服用抗憂鬱藥物會有頭暈、噁心的感覺都是正常的,這些症狀會慢慢改善。         很多人會擔心藥物成癮的問題,其實憂鬱症在一段時間的治療過後相關症狀會穩定下來,也可以再跟醫師討論是否可以慢慢減藥,一般療程需要三個月到半年以上,切勿自行停藥,會造成更憂鬱的症狀。

乳癌是什麼?有什麼症狀?關於乳癌,你必須知道這些事…

還記得《後宮甄嬛傳》主唱姚貝娜在 33 歲就因為乳癌去世了嗎?乳癌,一個各個年齡層的女性都聞風色變的疾病,乳癌的發生率在 2015 年的時候發生率已經高升為每 10 萬人有 73 人得乳癌了,更在民國 107 年成為死亡率第 4 名的疾病,今天來介紹乳癌的一些基本知識,知己知彼,不但能預防疾病,更能減少對他的恐懼! 乳癌是什麼?乳癌可能發生的原因為何? 我們的乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成,脂肪組織占了大半,這也是乳房之所以柔軟的原因,而乳房約分為6-9大葉,再由許多小葉所構成,小葉的後段含有許多乳腺囊,負責分泌乳汁。 乳房裡面還有很多地淋巴管,負責駐守防衛細胞跟吸收廢物,其中大部分會流至腋下淋巴結,這也使淋巴管成為癌細胞默默侵犯的路線之一! 癌細胞大多是由正常細胞變異而來的,其中乳癌就是由乳腺管得上皮細胞或乳腺小葉生長出來的惡性腫瘤。最主要就是兩種:乳腺管癌、乳小葉癌。 還在原組織的癌症稱為原位癌,但如果癌細胞到處東跑西跑,就會造成較遠端侵犯,除了可以到附近的淋巴結,也有50-70%會轉移到骨骼、肝臟、肺臟,只有少於5%會轉移到腦部。 當乳癌轉移,可能出現在其他器官的症狀有哪些?  【肝臟】大多份都無症狀,有的人會有右上腹痛或不舒服的症狀,有的人會以脹氣、黃疸,若有反胃或體重下降情形也要考慮到肝臟! 【骨骼】最主要症狀是疼痛,最常被攻擊的部位有:脊柱、骨盆、肋骨及頭骨與長骨末端、及腿骨與手臂骨。如果有莫名的壓痛或是三個禮拜以上沒有改善的疼痛,建議要到醫院進一步就診。 【肺臟】呼吸會痛、咳嗽或是呼吸困難。 【腦部】可能有意識改變或頭痛、癲癇、中風症狀,甚至小腦被影響的時候,會有走路不穩、生活一些平常動作無法完成的症狀。 乳房疼痛一定是不好的徵兆嗎 ? 首先我們要把乳房疼痛分成兩部分: 週期性乳房疼痛:通常發生在月經來的時候,跟卵巢分泌雌激素相關,一般並不需要止痛藥,若有異常膿或血等分泌物再找專業醫師諮詢。 非週期性乳房疼痛:比較常出現在中年婦女,從皮膚表皮的帶狀皰疹、心臟問題(瓣膜疾病、心肌炎、不穩定心絞痛等)到肺臟(肋膜炎)甚至是乳腺發炎、乳房腫塊到不合適的胸罩大小都有關係,若持續沒改善建議找尋找諮詢。 乳癌的常見症狀有哪些? .局部有硬的腫塊、形狀不規則.皮膚或胸壁上固定沒消退的腫塊.皮膚表面有凹陷、橘子皮變化.紅腫熱痛、甚至潰爛情形.乳頭凹陷且或不正常分泌物(膿、血等).靜脈血管擴張及突起.腋下淋巴結腫大 而乳癌最常見的位置,是在外上方。 如果有這些狀況… 你可能是乳癌的高危險群! .乳房切片有不正常的細胞增生.有乳癌家族史,特別是母親或一等親姊妹曾患有乳癌.未曾生育或三十歲以上才生第一胎者.初經較早(11歲前)或停經較晚(55歲以後).任一側乳房曾經得過乳癌.飲食喜愛高脂肪食物、酗酒者.長期使用賀爾蒙補充劑 當然,除了上面那些因素之外,現在科技進步,也可以偵測所謂的「乳癌基因」最常見的當屬…

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胃潰瘍

什麼是胃潰瘍? 其實是屬於”消化性潰瘍(Peptic ulcer)”的一種,消化性潰瘍是泛指在胃裡或小腸的潰瘍,而胃潰瘍是指單就胃裡的潰瘍,雖然簡單但定義還是要清楚唷,這樣才聽得懂醫師們在說什麼! 大家不知道會不會好奇,我們胃酸那麼酸,為何胃平常可以受得了? 我們看上面的圖,胃的構造有四層,由內到外(左到右)分別為黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層,而平常保護我們不被胃酸侵蝕的就是很厚的黏膜層(Mucosa)喔! 什麼容易造成胃潰瘍呢? 主要有以下幾種 胃幽門桿菌的感染,這個疾病目前的檢測方法其中之一只要吹氣就好,而治療主要以三合一或四合一的抗生素為主,不過如果真的檢測出來,周邊常常一起吃飯的家人朋友也要特別注意,可能也要去一起檢查喔! 長期使用止痛藥,尤其是非類固醇類消炎止痛藥,所以如果有需要長期服用止痛藥,或本身已經有潰瘍病史的朋友們,要記得與醫師討論自己的疑慮哦! 長期壓力,現在人有著各種壓力,有一種潰瘍稱作壓力性潰瘍(stress ulcer),但壓力畢竟很難量化,如果有胃痛、空腹痛等症狀還是去給醫師檢查比較好!別隨便去買胃藥就含糊帶過囉! 吸菸會造成胃酸分泌的濃度增加哦,不但增加得到胃潰瘍的風險,連痊癒的時間都會比較長喔! 胃潰瘍有那些症狀呢? 腹部中央到胸口中央悶痛 近期有體重不明原因下降, 主要原因是因為痛而不想吃東西 總是覺得脹氣, 吃飯一下子就覺得飽 火燒心!! 胸口有明顯的灼熱感!! 容易疲倦、頭暈目眩可能是慢性出血導致的貧血! 嚴重的症狀包含大便的顏色非常黑或是吐出鮮血或咖啡色的嘔吐物 何時需要看醫生!? 解黑便、吐鮮血或大量咖啡色嘔吐物 容易頭暈、嗜睡 疼痛到難以忍受 胃潰瘍跟十二指腸潰瘍如何簡單分辨? 胃潰瘍要如何診斷呢? 主要是以胃鏡為主,有分一般跟無痛的,不過不是每個人都適合做麻醉止痛,還是要經過醫師評估,胃鏡進到胃裡後可以看到潰瘍的嚴重程度,現在甚至有內視鏡超音波,可以更容易看出來有沒有惡性腫瘤的可能,而如果有急性出血也可以直接用胃鏡止血,甚至做切片化驗! 上消化道鋇劑檢查: 檢查的時候喝下一杯鋇劑,鋇劑是用於顯影用的讓我們拍攝X光片的時候更清楚,來藉此看出腸胃的潰瘍狀況 胃潰瘍的治療有哪些呢? 在開始藥物之前,先把容易造成潰瘍的因子去除,包含前面說過的 NSAIDs止痛藥、戒菸戒酒、離開壓力大的環境等,如果有胃幽門桿菌感染的話則以特別的治療為主,這部分就要跟醫師討論。 藥物方面,主要以制酸劑及胃乳(用來減少胃酸直接侵害胃壁)、胃酸抑制劑(H2-Blocker)以及質子幫浦抑制劑(PPI,…

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登革熱

這幾年來高雄的登革熱疫情爆發, 想必令不少台灣的朋友心慌慌了吧! 今天我們醫師朋友就簡單從幾個面向來介紹台灣本土流行疫情之一的, 登革熱!! 登革熱是全球衛生組織WHO在1990年發布的, 目前依照研究程度分成三型 登革熱 登革出血熱 登革休克症候群。  致病原 登革熱的致病原由黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus)中的登革病毒亞屬所引起, 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別,而每一型都有能感染致病的能力。 症狀 依照每個人的體質不同, 從典型突然發高燒(>38’5’C)到全身肌肉痠痛、關節痛、骨頭痛還有後眼窩痛都有不同程度的表現, 有約一半的人會出現紅疹, 通常是在發燒後二至五天開始出現, 會出現在臉、胸、腹部及四肢。 因為登革熱會造成我們血小板出問題,, 若演變為出血熱, 則身上會出血小的紅色點點、或甚至大一點的紫斑! 其中要特別注意的是以下危急症狀, 有出現要盡早就醫喔! 急性腹痛 持續的噁心嘔痛 喘促、呼吸困難 黏膜出血(口腔、嘴唇) 嗜睡、叫不醒 剩下的就要交給醫師抽血並依照臨床症狀作進一步檢驗囉!! 預防 加強自身的防蚊措施 積極清除積水容器,杜絕病媒蚊孳生 避免去埃及斑蚊及白線斑蚊較多之國家, 尤其是部分東南亞國家如印尼、越南、泰國、菲律賓及若干中南美洲國家, 因為登革熱在那邊已經是地方性流行疾病了。…

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