胃潰瘍

什麼是胃潰瘍?

其實是屬於”消化性潰瘍(Peptic ulcer)”的一種,消化性潰瘍是泛指在胃裡或小腸的潰瘍,而胃潰瘍是指單就胃裡的潰瘍,雖然簡單但定義還是要清楚唷,這樣才聽得懂醫師們在說什麼!

大家不知道會不會好奇,我們胃酸那麼酸,為何胃平常可以受得了?

胃潰瘍常見成因包括:
胃幽門桿菌感染、壓力大、及長期使用非類固醇性的消炎藥

我們看上面的圖,胃的構造有四層,由內到外(左到右)分別為黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層,而平常保護我們不被胃酸侵蝕的就是很厚的黏膜層(Mucosa)喔!

什麼容易造成胃潰瘍呢?

主要有以下幾種

  • 胃幽門桿菌的感染,這個疾病目前的檢測方法其中之一只要吹氣就好,而治療主要以三合一或四合一的抗生素為主,不過如果真的檢測出來,周邊常常一起吃飯的家人朋友也要特別注意,可能也要去一起檢查喔!
  • 長期使用止痛藥,尤其是非類固醇類消炎止痛藥,所以如果有需要長期服用止痛藥,或本身已經有潰瘍病史的朋友們,要記得與醫師討論自己的疑慮哦!
  • 長期壓力,現在人有著各種壓力,有一種潰瘍稱作壓力性潰瘍(stress ulcer),但壓力畢竟很難量化,如果有胃痛、空腹痛等症狀還是去給醫師檢查比較好!別隨便去買胃藥就含糊帶過囉!
  • 吸菸會造成胃酸分泌的濃度增加哦,不但增加得到胃潰瘍的風險,連痊癒的時間都會比較長喔!

胃潰瘍有那些症狀呢?

  • 腹部中央到胸口中央悶痛
  • 近期有體重不明原因下降, 主要原因是因為痛而不想吃東西
  • 總是覺得脹氣, 吃飯一下子就覺得飽
  • 火燒心!! 胸口有明顯的灼熱感!!
  • 容易疲倦、頭暈目眩可能是慢性出血導致的貧血!
  • 嚴重的症狀包含大便的顏色非常黑或是吐出鮮血或咖啡色的嘔吐物

何時需要看醫生!?

  • 解黑便、吐鮮血或大量咖啡色嘔吐物
  • 容易頭暈、嗜睡
  • 疼痛到難以忍受

胃潰瘍跟十二指腸潰瘍如何簡單分辨?

胃潰瘍要如何診斷呢?

  • 主要是以胃鏡為主,有分一般跟無痛的,不過不是每個人都適合做麻醉止痛,還是要經過醫師評估,胃鏡進到胃裡後可以看到潰瘍的嚴重程度,現在甚至有內視鏡超音波,可以更容易看出來有沒有惡性腫瘤的可能,而如果有急性出血也可以直接用胃鏡止血,甚至做切片化驗!
  • 上消化道鋇劑檢查: 檢查的時候喝下一杯鋇劑,鋇劑是用於顯影用的讓我們拍攝X光片的時候更清楚,來藉此看出腸胃的潰瘍狀況

胃潰瘍的治療有哪些呢?

  • 在開始藥物之前,先把容易造成潰瘍的因子去除,包含前面說過的 NSAIDs止痛藥、戒菸戒酒、離開壓力大的環境等,如果有胃幽門桿菌感染的話則以特別的治療為主,這部分就要跟醫師討論。
  • 藥物方面,主要以制酸劑及胃乳(用來減少胃酸直接侵害胃壁)、胃酸抑制劑(H2-Blocker)以及質子幫浦抑制劑(PPI, 為現今最好的藥物),甚至包含有部分的益生菌都可以搭配使用,這些看起來都有點艱澀我們知道,跟醫師討論才是最佳解法喔!
  • 定期追蹤胃鏡,追蹤的時間要依潰瘍嚴重情況來決定哦!
  • 如果真的有無法癒合的、急性出血的、不斷重複發生的甚至是嚴重到破裂的潰瘍,就需要緊急手術處理!!不過這是最後一步,建議從現在開始從生活型態改變、藥物治療、胃鏡追蹤開始哦!

生活作息

  • 避免冰冷、辛辣 (辣椒、咖哩、胡椒)、甜食(甜食會刺激胃酸的分泌)、刺激性食物(油炸類、咖啡、濃茶、可樂等)。
  • 千萬不要忘了戒菸。而目前雖然沒有明顯證據顯示酒精和胃潰瘍與十二指腸潰瘍有關,但酒類仍有可能使腸胃黏膜受損。
  • 由於脂肪可抑制胃酸分泌及促進腸胃蠕動,建議可在醫生的指示下攝取健康的食用油(動物性、植物性油脂等),但不包含刺激腸胃的油炸食物。
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