登革熱

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這幾年來高雄的登革熱疫情爆發, 想必令不少台灣的朋友心慌慌了吧! 今天我們醫師朋友就簡單從幾個面向來介紹台灣本土流行疫情之一的, 登革熱!! 登革熱是全球衛生組織WHO在1990年發布的, 目前依照研究程度分成三型 登革熱 登革出血熱 登革休克症候群。  致病原 登革熱的致病原由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起, 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別，而每一型都有能感染致病的能力。 症狀 依照每個人的體質不同, 從典型突然發高燒(>38’5’C)到全身肌肉痠痛、關節痛、骨頭痛還有後眼窩痛都有不同程度的表現, 有約一半的人會出現紅疹, 通常是在發燒後二至五天開始出現, 會出現在臉、胸、腹部及四肢。 因為登革熱會造成我們血小板出問題,, 若演變為出血熱, 則身上會出血小的紅色點點、或甚至大一點的紫斑! 其中要特別注意的是以下危急症狀, 有出現要盡早就醫喔! 急性腹痛 持續的噁心嘔痛 喘促、呼吸困難 黏膜出血(口腔、嘴唇) 嗜睡、叫不醒 剩下的就要交給醫師抽血並依照臨床症狀作進一步檢驗囉!! 預防 加強自身的防蚊措施 積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生 避免去埃及斑蚊及白線斑蚊較多之國家, 尤其是部分東南亞國家如印尼、越南、泰國、菲律賓及若干中南美洲國家, 因為登革熱在那邊已經是地方性流行疾病了。 積極注意自身症狀, 請朋友們參考以上症狀介紹! 診斷及治療 若已經確定診斷的朋友, 因為目前沒有專一的治療藥物, 住院主要以水分電解質補充等支持性療法為主, 若真的不幸嚴重到休克了, 則就交給我們在第一線的醫師們來好好處理了! 104年12月全球首支登革熱疫苗問世，為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)，屬四價活性減毒疫苗，適用年齡為9~45歲的兒童及成人，目前已在墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家核准上市，尚未在台灣核准上市。 但因為目前還沒在台灣上市, 各位 esen的粉絲們就要從預防及密切注意症狀來預防! 參考資料 Uptodate: Dengue virus infection: Prevention and treatment 登革熱- 衛生福利部疾病管制署 感染控制雜誌: 登革熱與登革出血熱

心理學：別讓社群媒體綁架了你

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社群媒體（Social Media）應該是本世紀最大發明之一，它透過網路讓我們有機會跟身邊的朋友看見自己的生活，跟身邊的朋友保持聯繫。 有的時候不經會讓人懷疑，在社群媒體上的動態貼文到底是為了炫耀還是分享？  英國皇家公衛學會在2017五月做了一份社群媒體對青少年心理正面及負面影響的調查。此調查是針對1500名14至24歲的英國青少年做了一個叫做（#stateofmind）的心理調查，調查結果顯示instagram對青少年的心理影響最大。造成這個結果的主要原因不外乎是因為『人與人之間的比較』。 社群媒體的負面影響 社群媒體算造成的面影響包括: 孤獨 霸凌 自我身材評價 FOMO（fear of missing out，害怕漏看動態） 抑鬱及焦慮 所謂『人比人，比死人』，這種比較心態會催化大家再透過社群媒體自我推銷的過程中造成負面的結果。大部分的朋友都必須在公開的IG、FB帳號表現出最好的一面，展現自己「自己什麼都行」的份圍才可以獲得更多的關注與讚。在獲得『線上認同感』時我們的大腦會釋放出少量的多巴胺，讓你產生小確幸的愉悅感、滿足感，然而當你面對現實時，才發現因為你離真正的人群溫暖越來越遠，也離幸福越來越遠，而這樣的滿意也只是短暫的，不會持久。 「看到朋友不斷出遊或玩樂享受，會讓青少年感到自己渾噩生活而他人則享受人生。這種感受會讓人提升比較和絕望的態度。」 #StatusOfMind 問卷發言人 另外，由於朋友間所在社群媒體上分享的動態通常都是『過得爽的的那面』，這樣的互動也會帶來不現實的期待，讓你我感到自己生活的不足，更莫名的使自尊心降低。 esen 的話 我們不必從他人的認同或在比較的過程中『自我感覺良好』，了解自己才是最重要的。身為一個獨立的個題，我們要懂的給自己時間、陪伴自己、愛自己。如臉書創辦人Mark Zuckerberg 所述，請記住「知道別人的生活過的好或壞，並無法讓自己變得更有錢或是更快樂，唯有把自己照顧好，才能使自己變得更美好。」 文：esen 整理 參考資料 《抓狂邊緣》：焦慮症像一場突如其來的車禍一樣，捲襲我的大腦和思緒 RSPH (Royal Society of Public Health): #Stateofmind Campaign: https://www.rsph.org.uk/our-work/campaigns/status-of-mind.htmㄠ

甲狀腺亢進

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如果你有發現自己脖子不正常的肥大，有可能你已經罹患甲狀腺亢進， 而其中又以葛瑞夫氏症最為常見。 葛瑞夫氏症女生得到的機會較高， 男女大約是１：４。 較不常見的無痛性甲狀腺炎或是某些在腦中的腫瘤也會造成甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進的特徵： 皮膚會比較濕熱，因為血流循環比一般人強。指甲剝離、色素沉著較容易有黑斑、搔癢感尤其是葛瑞夫氏症、頭髮較乾燥脆弱、以及最常見的就是有像是在瞪人一般的銳利雙眼跟上眼瞼腫脹。 心血管系統 心臟會比一般人來得辛苦，因為需要比平常人更多的血流，早期會有心跳加速及心悸，在嚴重的甲狀腺亢進或老人家身上甚至會有心臟衰竭或心房顫動 呼吸系統 甲狀腺亢進會造成喘促情形，變大的甲狀腺甚至會壓迫氣管，非常危險 腸胃系統 可能會有噁心嘔吐、拉肚子，若甲狀腺壓迫到食道甚至會有吞嚥困難 骨骼系統 會造成骨骼代謝輪換的速度變快，容易造成骨質疏鬆。 神經系統 會有顫抖、亢奮、失眠等情形 醫生如何診斷呢？ 如果是葛瑞夫氏症，甲狀腺腫的情形倒不一定, 很多老人家有葛瑞夫氏症反而會摸不到腫大，如果是單側腫大的可能是甲狀腺腺瘤，而如果是摸起來會痛的則是甲狀腺炎的機會較大 一般醫生會採取抽血、甲狀腺超音波、甲狀腺掃描來判斷是否吻合甲狀腺亢進的診斷標準 如何治療呢？主要分為藥物治療、碘治療跟手術治療，藥物治療也是必須要先做完各種檢查再請醫師開立處方籤喔，不可以亂吃民間偏方！手術治療通常用於藥物治療無效、或對碘過敏的患者，不過esen還是建議你們找專業的新陳代謝科醫師看診討論！ 針對甲狀腺亢進，我們能夠如何預防： 戒菸：甲亢病人如果抽菸會讓眼睛病變更嚴重 少吃含碘食物，像是紫菜、海帶及貝類等等 按時服藥及門診追蹤！千萬別自己停藥亂吃偏方！ 有懷孕準備的病人要與醫師密切討論！ 茶、咖啡、香菸、酒等刺激性食物要盡量避免。 輕鬆生活, 適度運動，適度宣洩壓力、量力而為哦！ 小知識：在碘離子特別豐沛地方，反而會增加得到自體免疫性甲狀腺疾病的風險，像是日本跟剛果共和國就被歸類在碘離子過多的區域～或許是日本海帶真的吃太多了。 參考資料 Overview of the clinical manifestations of hyperthyroidism in adults Harrison 20e Diagnosis of hyperthyroidism https://www.nhs.uk/conditions/goitre/

酸酸的感覺，湧上心頭，你『胃食道逆流』了嗎？

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其實脹氣、火燒心都跟胃食道逆流有關。 胃食道逆流是胃裡面的胃酸逆流到你的食道裡，它會造成食道的受傷跟刺激進而造成不適。 一般常見的胃食道逆流的症狀： 喉嚨痛、乾咳、久咳、脹氣、打嗝、感覺喉嚨裡有腫塊、吞嚥困難。 其中又以火燒心為最常見的胃食道逆流症狀，原因是因為胃酸經過你的食道時造成刺激，而我們有一小段的食道是經過胸口的，所以才會產生這樣的症狀。 那要如何預防胃食道逆流呢？ 紀錄 紀錄是一個很重要的步驟，可以幫你了解什麼東西對『你』比較刺激。 記錄吃的東西。 紀錄吃的時間點。 感覺到什麼症狀。 至少紀錄一個禮拜。 可以利用這些紀錄來讓營養師或醫師幫你規劃你的飲食。 比較常見造成胃食道逆流、脹氣的食物： 雖然目前並沒有一種食物能正式被定論為『造成胃食道逆流的主要兇手』，但下面這幾種食物會容易造成胃食道逆流： 高脂肪含量的食物，它會讓下食道的括約肌放鬆、刺激胃酸分泌、減緩胃排空讓胃食道逆流的症狀加劇，這些食物包含：油炸食品、奶製品、油花多的肉類、奶油等等。 酸的水果：橘子、柳丁、檸檬、香吉士、鳳梨、番茄等等。 巧克力：巧克力含 Methylxanthine 會讓下食道括約肌放鬆。 蒜頭、洋蔥、辣的食物：基本上就是我們東方人愛吃的東西，但不是每個人都會受到這些食物的刺激所以紀錄很重要。 咖啡因、薄荷。 其他能改善胃食道逆流的生活習慣： 九招改善你的脹氣、火燒心、胃食道逆流 使用抗胃酸的藥物。 保持健康的體重。 少喝點酒。 少吃薄荷類的口香糖。 別抽煙，包括電子菸。 吃飽後兩個小時盡量別躺下。 衣服別穿太緊，會增加腹部壓力。 睡前三到四小時別吃東西。 如果睡前有火燒心、脹氣的感覺可以把頭抬高。

雷射除毛是什麼

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雷射為麼可以除毛？ 因為使用高聚焦的光能來破壞毛髮及毛囊，毛囊及毛髮會因黑色素吸收雷射光並受到破壞、蒸發。因為需要黑色素吸收雷射光能的關係，毛髮顏色較深的患者會比較適合，雷射光的能量會因人而異，可以打在全身有長毛髮的地方，包括臉。達到去除不想要的毛髮。如果是金髮、白髮、髮色較淡的人種雷射除毛效果就不會很好，有除毛經驗者通常會形如除毛過程像是被橡皮筋彈、曬傷、會有燒焦味。 關於雷射除毛的安全性 安全性高自從1960年代就開始試驗並於1990年代上市使用 美國食藥署於1995年通過雷射除毛的使用 在台灣，使用的機器需要台灣食藥署認證 要除幾次呢？ 除毛次數莫約7-10 次，次數因人而異 通常在除毛過程中會有些炙熱感 通常沒有術後的修復期 雷射除毛價格昂貴嗎？ 落在 399-10,000 台幣不等 看除毛區域大小 有效果嗎？ 約莫7成的病患自覺雷射除毛有效 雷射除毛需要注意什麼呢？ 事前準備 醫師或諮詢師會為您討論需要除毛的部位 在除毛前後需要避免太陽曝曬 避免刺激性產品，例如體香膏或含美白、酸類、去角質等產品 如果有開放性傷口或感染例如化膿、皮膚炎等會建議避免除毛療程 可除那些毛呢 基本上全身都行 臉、人中、下顎、脖子 胸口背部、比基尼線、私密處 手臂、腋下、腿部 雷射除毛的副作用 術後局部皮膚紅腫 皮膚敏感 比較少見的副作用包含 留疤 燒燙傷 水泡 皮膚感染 色素沈澱 建議 在台灣只要有醫師執照的醫師都能執行雷射除毛 因此選擇雷射操作醫師時建議選擇皮膚科專科醫師 （不是所有執行醫師都是皮膚專科醫師）

有氧運動的重要性

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現代人愈來愈強調重量訓練，滿街林立的健身房，巨巨們來回穿梭，很多人會 說不要做有氧運動會掉肌肉。到底有氧運動真的如此一文不值嗎?有氧運動到底 有什麼好處呢? 有氧運動最讓大家所熟知的是可以降低心血管疾病的風險，增加心肺功能，減 重等等。 但你知道有氧運動跟心情和壓力有很大的關係嗎？ 根據2019年刊登在《生理與行為》期刊的研究發現，有氧運動可以顯著減少血 清中大麻醇類神經傳導物質的濃度，進而達到減重、緩解焦慮、改善心情的效 果。另一篇2019年刊登在《健康精神研究》期刊的研究也發現有氧運動能顯著 改善第二型糖尿病自尊、心理健康、焦慮、失眠還有生理狀況。 很多巨巨在健身後都需要很充足的睡眠來回復體力、修復肌肉，然而如果睡不 飽可能還因而容易感冒。到底重量訓練跟有氧運動誰更能強化抵抗力呢?根據 2014年刊登在《國際生醫研究》期刊的研究發現有氧運動更能幫助失眠者改善 失眠狀況、減少憂鬱和壓力賀爾蒙，還能強化免疫力。也就是說適量的有氧運 動可以減少我們感冒的機會。 當然有氧運動也有其缺點，過度的有氧運動可能反而會造成抵抗力下降。只做 有氧運動，不搭配適當的重量訓練，再加上不當的節食，反而會讓你辛苦鍛鍊 的肌肉消失，基礎代謝率下降，變成可怕的易胖體質。 Physiol Behav. 2019 Mar 15;201:191-197 Health Psychol Res. 2019 Mar 11; 7(1): 6576. Biomed Res Int. 2014; 2014: 498961.